2012年度婦產(chǎn)科護理學知識點：人工流產(chǎn)綜合征的護理

人工流產(chǎn)是計劃生育失敗后的補救措施，常規(guī)是在無鎮(zhèn)痛措施下進行。孕婦在術(shù)中容易發(fā)生心動過緩、心律不齊、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、胸悶，甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等癥狀，稱為人工流產(chǎn)綜合征。

護理措施

1、術(shù)前宣教護理

對于前來行人工流產(chǎn)的孕婦，醫(yī)護人員從受術(shù)者的利益出發(fā)，圍繞每個受術(shù)者的不同心態(tài)，做好相應(yīng)的心理護理。滿足她們的心理需要，保守她們的隱私，減輕心理負擔和壓力，從而建立良好的護患關(guān)系，取得受術(shù)者的信任與合作。術(shù)前宣教以消除恐懼、緊張心理，醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn安定孕婦情緒為主。將準備行人工流產(chǎn)的孕婦置于清潔、明亮的侯診室等候，必要時允許其丈夫陪伴。并向她們介紹人工流產(chǎn)的大致步驟，回答孕婦的疑問，使她們明白人工流產(chǎn)是小手術(shù)，受術(shù)者如配合好，避免緊張，手術(shù)完全可以順利而安全地進行。

2、宮頸松弛護理

人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的機理是由于術(shù)中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等機械刺激引起內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射所致。因此，減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對8～10周以上大月份妊娠及初孕婦，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神經(jīng)過度緊張的孕婦我們分別選用下列護理措施。

（1)導尿管置入松弛法：術(shù)前12h在常規(guī)消毒下，取16號導尿管置入宮頸內(nèi)口，次日手術(shù)時宮頸內(nèi)口松弛。

（2)宮頸口麻醉松弛法：人工流產(chǎn)擴宮前用無菌棉簽蘸透2%利多卡因，gydjdsj.org.cn插入宮頸內(nèi)口，放置1～2min，可使粘膜下的感覺細胞麻醉，同樣可使宮頸松弛。

（3)宮內(nèi)麻醉松弛法：用探針探查宮腔深度后，將一根無菌導尿管緩緩置入宮腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出導尿管，2～3min后宮口開始松弛。

以上三種方法受術(shù)者僅有觸覺感，一般6～7號擴宮器可順利通過，從而減輕了刺激，消除了緊張恐懼感，使其在無痛或基本無痛中進行手術(shù)。

3、術(shù)中護理

減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短擴宮及吸宮時間。根據(jù)孕周選用合適的吸管及負壓。術(shù)中操作輕柔而迅速。妥善有序地擺置好手術(shù)臺上的器械，避免手術(shù)器械的碰撞，勿讓受術(shù)者看到血染的器械與紗布。吸引器吸管進入宮腔后旋轉(zhuǎn)抽吸2周即可抽出，降低負壓，再行進入，醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn宮壁由光滑變?yōu)榇植诩纯山Y(jié)束手術(shù)。術(shù)中以減輕受術(shù)者的心理負擔為主，提高其痛閾值，采用暗示、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，與其談一些輕松話題。

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