護(hù)士資格考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理知識:護(hù)士應(yīng)履行那些職責(zé)

在醫(yī)療工作團(tuán)隊中，護(hù)士與患者接觸最為密切，可最先觀察與評估藥物作用，必要時可及時干預(yù)。護(hù)士是患者的守護(hù)者，可發(fā)現(xiàn)或糾正醫(yī)生、藥師的錯誤，護(hù)士是防止用藥差錯的最后防線！在護(hù)理患者的過程中，為提高藥物治療效果，護(hù)士應(yīng)履行以下職責(zé)：
　　用藥前了解患者相關(guān)情況
　�、倭私獠∏楹蜋z查結(jié)果，以便判斷治療效果和藥品不良反應(yīng)。②

評估患者自我照顧的能力。③確定患者是否存在危險因素。包括特定的病理生理變化，尤其是肝腎功能損害、藥物過敏、服用多種藥物、使用容易出現(xiàn)問題的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、口服降糖藥等）的患者；特殊患者（孕婦、老人、幼兒、體重過低者）；使用治療指數(shù)小的藥物（如鋰鹽）的患者；既往出現(xiàn)過藥品不良反應(yīng)的患者；有遺傳危險因素的患者。

　　給藥過程中的注意事項

　�、倭私馑幬镏�識，減少治療中的差錯。如同一藥物治療不同疾病

時用量可能不同；同一種藥物可能有不同的劑型，給藥劑量可能有差異；某些靜脈注射藥物若滲出血管外可引起局部損傷，若發(fā)生意外要及時采取措施。②給患者用藥時，仔細(xì)閱讀醫(yī)囑，若有不清楚的地方，與醫(yī)生核對。核對患者姓名，仔細(xì)閱讀給藥說明，核對藥物名稱、給藥時間、劑量、濃度和給藥途徑，核對劑量計算方法是否正確。③防止發(fā)生配伍禁忌。為了防止藥物配伍禁忌的發(fā)生，除對藥物性質(zhì)、已報道的注射藥物配伍資料、影響藥物穩(wěn)定性的因素有深入了解外，還應(yīng)遵守下列原則：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒；在藥物配伍時一次只加一種藥物到輸液瓶中，充分混勻后，檢查有無可見的變化，再加入另一種注射藥物，并重復(fù)相同的操作和檢查；兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度；有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時不易被發(fā)現(xiàn)；注射用藥物配制結(jié)束后應(yīng)盡快使用。

　　評估治療效果

　　護(hù)士對患者病情變化的觀察最為直接，接觸也最為密切。為了及

時觀察治療效果，護(hù)士應(yīng)該了解治療的合理性，出現(xiàn)藥物療效時患者的表現(xiàn)和時間。

　　促進(jìn)患者依從性醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

　　老年患者按照醫(yī)囑用藥的依從性差。為提高患者依從性，護(hù)士可

與醫(yī)生溝通，盡可能簡化用藥方案，調(diào)整用藥時間以適應(yīng)患者生活習(xí)慣，采用適宜的制劑，如易于吞咽的液體制劑，使用容易打開的藥瓶，用藥方法的書寫要清楚，字體要大而清晰；制訂藥物治療方案時，要考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力；通過書面和語言兩種方式，簡要清楚地向患者（或看護(hù)人員）講明治療計劃和用藥方法；初次使用的藥物，或用藥品種有所改變時，可通過用藥日記、特殊的藥盒等方式，幫助患者記錄用藥情況；爭取患者的朋友、親屬和社會志愿者去幫助患者；若患者有意不按醫(yī)囑用藥，需通過加強(qiáng)用藥宣教來解決。

　　進(jìn)行用藥宣教，提高藥效

　�、俑嬖V患者所用藥物的名稱，大致類別，最好用藥物的通用名稱。

②要準(zhǔn)確地告訴患者給藥劑量與時間。③教會患者正確的給藥方法，例如告訴患者藥物是否可以嚼碎服用，是否需用水送服，是否需要餐時服藥。④讓患者了解療效出現(xiàn)時的表現(xiàn)和時間，可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判斷治療是否有效，并使患者對治療效果有一個客觀的期待心理。⑤教授患者增強(qiáng)藥物療效的非藥物治療方法。非藥物治療方法可增進(jìn)藥物療效，如患者應(yīng)避免同服哪些藥物、食用哪些食物等。⑥讓患者知道何時停藥。⑦告訴患者所用藥物的不良反應(yīng)以及減輕不適與損害的方法，這樣可避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)并可減輕相應(yīng)損害。例如，胰島素過量可引起血糖過低，患者若能意識到低血糖早期癥狀，可通過進(jìn)食含糖食物使血糖控制在安全范圍，若患者未能意識到發(fā)生低血糖，醫(yī)務(wù)人員也未能及時發(fā)現(xiàn)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。某些藥物的副作用，盡管是良性的，預(yù)后也很好，但若不告訴患者，可引起患者的恐慌。例如利福平，可使尿液顯桔黃色，應(yīng)提醒患者。