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護士在臨床工作中，經(jīng)常會遇到一些水腫病人。對于一些輕、中度的水腫病人，避免在水腫部位穿刺，以提高穿刺成功率。但對重度水腫患者，由于全身肢體水腫嚴重，抵抗力低下，皮膚表層易損傷、感染，輸液穿刺不易成功。筆者在臨床工作中總結(jié)了此類病人輸液穿刺的一點經(jīng)驗，與大家分享。
首先要準備好75％的酒精、1塊無菌敷料。大概判斷腕、踝關(guān)節(jié)處血管經(jīng)過的位置，用雙手拇指不斷按壓，待見到血管時，沿著血管向心方向繼續(xù)按壓距關(guān)節(jié)3～5厘米處，反復按壓該處血管，使此處形成一凹陷，血管在凹陷內(nèi)隱約可見。然后迅速用酒精消毒，消毒面積要大于敷料面積，用無菌敷料迅速覆蓋凹陷處，雙手按壓住敷料。待酒精干后，左手按壓住敷料，右手持針，然后迅速取下敷料，繃緊皮膚進針，待有落空感后，不要再向前探針，左手拇指固定針柄，右手捏一下輸液管，見回血后，固定好針頭。這樣穿刺就告成功了。
因為是給特殊病人穿刺，穿刺過程與平時不太一樣。消毒時忌用碘酒，由于酒精脫碘不徹底，余色覆蓋穿刺點，影響血管清晰度。在操作過程中忌用止血帶，因為系止血帶容易造成局部皮膚破損，易感染，并導致肢體更顯得腫脹，影響穿刺。穿刺時，無菌敷料一旦取下，看清血管，進針一定要快，防止因凹陷變平導致穿刺失敗。
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