護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué):氧氣吸入法

氧氣吸入法是通過(guò)給病人吸入高于空氣中氧濃度的氧氣，來(lái)提高病人肺泡內(nèi)的氧分壓，達(dá)到改善組織缺氧為目的的一種治療方法。
　　一、缺氧的臨床表現(xiàn)

　�。ㄒ唬┹p度缺氧

　　無(wú)明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。血?dú)鉃閯?dòng)脈血氧分壓（PaO2）6.6-9.3kPa''二氧化碳分壓（PaO2）大于6.6kPa。

　�。ǘ�）中度缺氧

　　紫紺明顯，呼吸困難，神志正�；驘┰瓴话病＃≒aO2）4.6-6.6kPa''PaO2大于9.3kPa。

　　（三）重度缺氧

　　顯著紫紺，三凹征明顯（胸骨上、鎖骨上和肋間隙凹陷），病人失去正�；顒�(dòng)能力呈昏迷或半昏迷狀態(tài)。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。

　　二、氧氣吸入的適用范圍

　　血?dú)夥治鰴z查是用氧的指標(biāo)，當(dāng)病人。PaO2低于6.6kPa時(shí)（正常值10.6-13.3kPa'' 6.6kPa 為最低限值），則應(yīng)給予吸氧。

　　1．呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管、肺氣腫、肺不張等。

　　2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難。

　　3．各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細(xì)血管滲 入組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒、一氧化碳中毒等。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　4．昏迷病人如腦血管意外或顱腦損傷病人。

　　5．某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)胎心音異常等。

　　三、氧氣筒和氧化表的裝置

　�。ㄒ唬┭鯕馔矠橹�形無(wú)縫筒

　　總開關(guān)：在筒的頂部，可控制氧氣的放出。使用時(shí)，將總開關(guān)向逆時(shí)針?lè)较蛐�轉(zhuǎn)1/4周，即可放出足夠的氧氣，不用時(shí)可順時(shí)針?lè)较驅(qū)⒖傞_關(guān)旋緊。

　　氣門：在氧氣筒頸部的側(cè)面，有一氣門與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。

　�。ǘ�）氧氣壓力表由以下幾部分組成。

　　1．壓力表 從表上的指針能測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力，以Mpa表示。如指針指在120刻度處，表示筒內(nèi)壓力為12.2Mpa。壓力越大，則說(shuō)明氧氣貯存量越多。

　　2．減壓器 是一種彈簧自動(dòng)減壓裝置，將來(lái)自氧氣氣筒內(nèi)的壓力減低至0.2～0.3Mpa ''使流量平衡，保證安全，便于使用。

　　3．流量表 用于測(cè)量每分鐘氧氣流出量，流量表內(nèi)裝有浮標(biāo)，當(dāng)氧氣通過(guò)流量表時(shí)，即將浮標(biāo)吹''從浮標(biāo)上端平面所指刻度，可能測(cè)知每分鐘氧氣的流出量。

　　4．濕化瓶 用于濕潤(rùn)氧氣，以免呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶?jī)?nèi)裝入1／3或1／2的冷開水，通氣管浸入水中，出氣管和鼻導(dǎo)管相連。

　　5．安全閥 由于氧氣表的種類不同，安全閥有的在濕化瓶上端，有的在流量表的下端。當(dāng)氧氣流量過(guò)大、壓力過(guò)高時(shí)，內(nèi)部活塞即自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。

　　四、裝表法

　　將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。

　　1．將氧氣筒置于架上。用扳手將總開關(guān)打開，使小量氧氣從氣門沖出，隨即關(guān)好總開關(guān)，以達(dá)清潔該處的目的，避免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。

　　2．將表的旋緊螺帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立，檢查有無(wú)漏氣。

　　3．旋開總開關(guān)，再開流量調(diào)節(jié)閥，檢查氧氣流出量是否通暢，以及全套裝置是否適用。最后關(guān)上流量調(diào)節(jié)閥。推至病室待用。

　　五、供氧方法

　　（一）鼻導(dǎo)管法

　　1．單側(cè)鼻導(dǎo)管法 將一細(xì)導(dǎo)管插入一側(cè)鼻孔，達(dá)鼻咽部。此法節(jié)省氧氣，但可刺激鼻腔粘膜，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，病人感覺不適。

　　（1）用物 氧氣裝置1套，彎盤內(nèi)盛紗布1塊，鼻導(dǎo)管1－2根，膠布，棉簽，小藥杯內(nèi)裝少許冷開水，記錄本筆。
（2）操作方法

　　①將氧氣筒推至床旁，使流量表開關(guān)向著便于操作的方向。

　�、谙虿∪私忉�，以便取得合作。用濕棉簽清潔選擇鼻腔，取鼻導(dǎo)管適量長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂的2／3），將鼻導(dǎo)管沾水，自鼻孔輕輕插至鼻咽部，膠布固定于鼻翼或鼻背及面頰部，打開小開關(guān)，先調(diào)節(jié)氧流量，后連接鼻導(dǎo)管，觀察吸氧情況并記錄吸氧時(shí)間。

　�、弁Ｓ醚鯕鈺r(shí)，先分離鼻導(dǎo)管和玻璃接頭，后關(guān)流量表小開關(guān)，取下鼻導(dǎo)管置于彎盤內(nèi)，清潔面部并去除膠布痕跡，關(guān)閉總開關(guān)，重開小開關(guān)，放余氧關(guān)小開關(guān)，記錄停氧時(shí)間。

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