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[失血量的估計(jì)]由于分娩時(shí)測(cè)量和收集失血量存在一定困難。估計(jì)失血量偏少，實(shí)際產(chǎn)后出血發(fā)生率可能更高。
1：稱重法：分娩后敷料重（濕重）—分娩前敷料重（干重）=失血量
2：容積法：是用專用產(chǎn)后出血接血器皿收集血液后用量杯測(cè)量血量
3：面積法：血濕面積按10cm×10cm=10ml 即每1cm2為１ml計(jì)算失血量
4：根據(jù)失血性休克程度估計(jì)失血量：休克指數(shù)＝脈率／收縮壓
休克指數(shù)＝0.５為血容量正常 休克指數(shù)＝１失血量10%-30%（５００－１５００ml） 休克指數(shù)＝1.５失血量30%-50%量（１５００－２５００ml） 休克指數(shù)=2.0失血量50%-70%（２５００－３５００ml）
[臨床表現(xiàn)及診斷] 產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，繼發(fā)失血性休克、貧血及易于發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)隨不同病因而異。診斷時(shí)注意有數(shù)種病因并存引起產(chǎn)后出血的可能，明確病因以利及時(shí)處理。
1．子宮收縮乏力 常為分娩過(guò)程中宮縮乏力的延續(xù)。由于宮縮乏力，患者常發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤剝離延緩、陰道流血過(guò)多等，出血多為間歇性陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，宮縮差時(shí)出血量增多，宮縮改善時(shí)出血量減少。有時(shí)陰道流血量不多，但按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。若出血量多，出血速度快，產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀，甚至子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩推壓宮底將積血壓出。根據(jù)分娩前已有宮縮乏力表現(xiàn)及上述癥狀與體征，不難作出診斷。但應(yīng)注意目測(cè)估計(jì)陰道失血量遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量，因此應(yīng)作好收集血工作以準(zhǔn)確測(cè)量失血量，還應(yīng)警惕存在隱性產(chǎn)后出血和宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷，或胎盤因素同為產(chǎn)后出血原因的可能。
（4）醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中，以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 預(yù)防感染的護(hù)理
（1）保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次，定期消毒。
（2）保持床單的清潔、平整干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少。
（3）保持會(huì)陰清潔，1‰新潔爾滅抹洗會(huì)陰，每天2次。
（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
4 一般護(hù)理
（1）保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
（2）病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。
（3）早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。 上一頁(yè) [1] [2]
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