執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo):護(hù)理學(xué)的基本步驟三

3、制定護(hù)理措施

        護(hù)理措施是護(hù)士協(xié)助患者為達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所采取的具體方法。規(guī)定了解決患者健康問(wèn)題的護(hù)理活動(dòng)方式與步驟。

   （1）護(hù)理措施的類型

        ① 依賴性的護(hù)理措施    即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理措施，如記錄24h出入量，遵醫(yī)囑給藥等。

        ② 相互依賴性的護(hù)理措施    是護(hù)士和其他保健人員相互合作采取的護(hù)理活動(dòng)。

        ③ 獨(dú)立性的護(hù)理措施    指不依賴于醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士能夠獨(dú)立提出和采取的措施。

以上三種類型的護(hù)理措施都需要經(jīng)過(guò)護(hù)士謹(jǐn)慎思考，因?yàn)榇胧┳罱K要落實(shí)于病人，制定措施時(shí)應(yīng)確保措施對(duì)病人是適合的。

（2）制定護(hù)理措施的要求

        ① 護(hù)理措施是為了完成預(yù)定的目標(biāo)，因此應(yīng)有針對(duì)性的制定，措施的選擇主要依據(jù)護(hù)理診斷中的相關(guān)因素。

        ② 護(hù)理措施應(yīng)基于科學(xué)的基礎(chǔ)上，每項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)有措施依據(jù)，措施依據(jù)來(lái)源于自然科學(xué)、行為科學(xué)、人文科學(xué)的知識(shí)，禁止將沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的措施用于病人。

        ③護(hù)理措施不應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相矛盾，否則容易使病人不知所措，并造成不信任感，甚至可能威脅病人安全。制定措施時(shí)應(yīng)參閱其他醫(yī)務(wù)人員的病歷記錄、醫(yī)囑，意見(jiàn)不同時(shí)應(yīng)一起協(xié)商，達(dá)成共識(shí)。

        ④護(hù)理措施應(yīng)切實(shí)可行，需考慮以下三方面情況：

        A、病人的具體情況，如知識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)狀況等。

B、護(hù)理人員的構(gòu)成情況，如是否有足夠的人員，人員的知識(shí)水平、技術(shù)水平是否能夠勝任實(shí)施所制定的措施等。

C、醫(yī)院的設(shè)施、設(shè)備。

        ⑤ 護(hù)理措施應(yīng)具體、有指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也可以使護(hù)理同一病人的其他護(hù)士很容易地執(zhí)行措施。
4、構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃

        護(hù)理計(jì)劃是指將護(hù)理診斷、目標(biāo)、護(hù)理措施（有時(shí)還包括措施依據(jù)）以一定格式組成的護(hù)理文件（表3-2-3）。這不僅為護(hù)理程序的下一步實(shí)施提供了指導(dǎo)，也有利于護(hù)士之間以及護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的溝通交流。

        不同醫(yī)院有各自具體的條件和要求，因此護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)格式也是多種多樣的。

① 臨床護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)某患者的具體情況 ，將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施在一個(gè)表格中列出，供護(hù)理人員遵照?qǐng)?zhí)行，是個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。

② 標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃：是事先由全病房的護(hù)士一起制定出本病房病人的常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理計(jì)劃，包括某病常見(jiàn)的護(hù)理診斷及其目標(biāo)和措施。以供護(hù)士在護(hù)理具體的個(gè)體時(shí)，以此為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者個(gè)體不同作出判斷，根據(jù)診斷選擇合適的目標(biāo)和護(hù)理措施，不必每位患者寫(xiě)一份護(hù)理計(jì)劃。

③ 教學(xué)護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)要求，選擇典型病例制定完整的護(hù)理計(jì)劃，供教學(xué)所用。

④ 計(jì)算機(jī)護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)要求制成計(jì)算機(jī)書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃軟件，護(hù)士只要把收集的患者的資料輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)就能制定出符合該患者具體情況的護(hù)理計(jì)劃。

表3-2-3   護(hù)理計(jì)劃

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