執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo):護(hù)理學(xué)的基本步驟三

制定計(jì)劃（planning）是護(hù)理過程中的具體決策。護(hù)理計(jì)劃作為一種護(hù)理方案，為臨床實(shí)踐提供了科學(xué)依據(jù)，在其指導(dǎo)下才能保證護(hù)理工作有組織地進(jìn)行。

1、  護(hù)理診斷排序

當(dāng)病人出現(xiàn)多個(gè)護(hù)理診斷時(shí)需要對(duì)這些護(hù)理診斷（包括合作性問題）進(jìn)行排序，確定解決問題的優(yōu)先順序，以便根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排工作。

（1）排序方法

 1首優(yōu)問題    是指會(huì)威脅病人生命，需要立即行動(dòng)去解決的問題。如昏迷病人的“清理呼吸道無(wú)效”。

        2中優(yōu)問題    是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”、“活動(dòng)無(wú)耐力”等。

        3次優(yōu)問題  是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。這些問題并非不重要，而是指在安排護(hù)理工作時(shí)可以稍后考慮。

       （2 ）排序原則：

① 危及病人生命的問題排在首位。

       ② 按照Maslow需要層次論排序   先滿足低層次的需要，再滿足高層次的需要，可適當(dāng)調(diào)整。

       ③ 排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求    病人對(duì)自己的需求，特別是較高層次的需求是否得到滿足是最具發(fā)言權(quán)的。因此在與治療、護(hù)理方案不沖突的情況下，病人主觀上需要迫切解決的問題，可以優(yōu)先考慮。

        ④潛在并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定其序次。

（3）排序注意事項(xiàng)：

① 排序時(shí)應(yīng)征求病人的意見。

② 決定診斷的先后順序時(shí)，應(yīng)分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系。

       ③ 護(hù)理診斷的排序，并不意味著只有前一個(gè)護(hù)理診斷完全解決之后，才能開始解決下一個(gè)護(hù)理診斷。在臨床工作中，護(hù)士可以同時(shí)解決幾個(gè)問題，但護(hù)理重點(diǎn)及主要精力還是應(yīng)放在需要優(yōu)先解決的問題上。

      ④ 護(hù)理診斷的先后順序并不是固定不變的，會(huì)隨著疾病的進(jìn)展、病情及病人反應(yīng)的變化而發(fā)生改變。 

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