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81、C：選項(xiàng)AB均錯(cuò)誤，因液體流入受阻時(shí)正確的處理方法是稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，以調(diào)整肛管位置；選項(xiàng)C正確，病人有便意時(shí)可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項(xiàng)D錯(cuò)誤；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，因病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗時(shí)應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系，即使處理。
82、D：與新鮮血相比，庫血雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，庫血中的血小板含量少，大量輸入容易引起出血傾向，所以D選項(xiàng)的敘述正確。正常庫血分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊，所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的冰箱內(nèi)，輸入前應(yīng)在室溫下放置15～20min，但不可將庫血加溫，防止血漿蛋白凝固變性。取血時(shí)應(yīng)由護(hù)士和血庫人員進(jìn)行"三查八對"，輸血前由兩名護(hù)士再次進(jìn)行"三查八對"."三查"即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完整；"八對"即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。所以A、B、C、E的敘述均不正確。D選項(xiàng)為正確答案。
83、D：大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結(jié)合而使鈣下降，導(dǎo)致凝血功能下降，毛細(xì)血管張力下降，血管收縮不良和心肌收縮無力等，臨床表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，另外輸入大量庫血后，由于庫血中血小板破壞較多，凝血因子減少，可加重出血傾向�？諝馑ㄈ牡湫桶Y狀體征為：呼吸困難、發(fā)紺、有時(shí)有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、血反應(yīng)的典型癥狀為：四肢麻木、腰背部酸痛、黃疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等；循環(huán)負(fù)荷過重的臨床表現(xiàn)：輕音心慌、脈速等，嚴(yán)重引起急性肺水腫時(shí)，表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺聞及濕羅音。結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，排除發(fā)生空氣栓塞、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)負(fù)荷過重的可能，病人最可能發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒。所以D項(xiàng)為正確答案。
84、B：引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時(shí)，容易引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。所以一般輸入庫血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質(zhì)等容易引起溶血反應(yīng)，輸血過塊則容易引起循環(huán)負(fù)荷過重。所以B選項(xiàng)為正確答案。醫(yī)學(xué)全.在.線www.gydjdsj.org.cn
85、D：由于病人出現(xiàn)了出血傾向，可能由兩方面因素引起：㈠低血鈣，㈡血小板及凝血因子減少。所以應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時(shí)可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補(bǔ)充各種凝血因子。另外注意監(jiān)測血鈣水平和心電圖變化，如出現(xiàn)心律失常，給予抗心律失常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人；靜脈注射碳酸氫鈉，有利于堿化尿液，常用于發(fā)生溶血反應(yīng)的病人；皮下注射腎上腺素0.5～1ml常用于過敏反應(yīng)者；頭低腳高左側(cè)臥位常用于空氣栓塞的病人，這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以D項(xiàng)為正確答案。
96.ABCDE：評估口腔狀況時(shí)，護(hù)士要收集口腔的基本資料，包括口唇的色澤及有無干裂，口腔粘膜是否完整，有無感染、潰瘍、出血等，舌質(zhì)舌苔情況，牙齒排列是否規(guī)整，牙齒及牙齦有無疾患，口腔有無異味及唾液分泌情況等。故選項(xiàng)ABCDE均正確。
97、BD：與呼吸功能異常有關(guān)的護(hù)理診斷包括清理呼吸道無效、低效性呼吸形態(tài)及氣體交換受阻，故選項(xiàng)B、D正確。選項(xiàng)A為進(jìn)行或完成進(jìn)食活動(dòng)的能力受損；選項(xiàng)C為身體的一個(gè)或多個(gè)肢體的有目的的活動(dòng)受到限制；選項(xiàng)E為機(jī)體體溫高于正常范圍。選項(xiàng)A、C、E均與呼吸功能有關(guān)。
98、ABCE：選項(xiàng)A、B、C、E的患者均可采用鼻飼飲食維持營養(yǎng)，D選項(xiàng)食道梗阻的病人無法通過食道插胃管，因此在必要時(shí)只能采用胃腸外營養(yǎng)等特殊方法提供營養(yǎng)。
99、ABCE：選項(xiàng)A、B、C、E都可能引起輸液的發(fā)熱反映，輸液時(shí)間過久不會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。
100、CD：具備意識喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）小時(shí)兩項(xiàng)主要征象即可診斷心臟驟停。 << 上一頁 [11] [12] [13] [14] [15]
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