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非感染性心內(nèi)膜炎
作者:佚名  文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)  點(diǎn)擊數(shù)  更新時(shí)間:2007/8/26 3:26:33  文章錄入:凌林  責(zé)任編輯:凌云

感染性心內(nèi)膜炎(non-infective endocarditis)是指不是由病原體直接引起的心內(nèi)膜炎;在心瓣膜上形成無(wú)菌性血栓性疣贅物。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎就是一種常見(jiàn)的非感染性心內(nèi)膜炎。此外,還有以下幾種類(lèi)型。

  1.贅疣性血栓性心內(nèi)膜炎 贅疣性血栓性心內(nèi)膜炎(endocarditis verrucothrombotica)以血液凝固性過(guò)高和(或)消耗性血液凝固病為基礎(chǔ),例如可因腫瘤崩解產(chǎn)物(如腺癌的粘液)、休克、內(nèi)毒素血癥和惡病質(zhì)而引起。因此,相應(yīng)地又稱(chēng)為腫瘤心內(nèi)膜炎、休克心內(nèi)膜炎及消耗性心內(nèi)膜炎。大多數(shù)侵犯左心瓣膜,心房?jī)?nèi)膜偶爾亦被累及。在心瓣膜閉鎖緣形成1mm大或以上的血小板血栓,有時(shí)呈息肉狀。

  2.Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎(Libman-Sacks thrombotic endocarditis) 見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。心瓣膜(主要見(jiàn)于二尖瓣和三尖瓣)閉鎖緣可見(jiàn)一些2~4mm大的粗糙疣狀血栓沉積物。

  3.Lбffler纖維增生性壁性心內(nèi)膜炎(endocarditis parietalis fibroplastica Löffler) 頗為少見(jiàn),幾乎只見(jiàn)于男性。特點(diǎn)雖幾乎只侵犯心壁內(nèi)膜,好發(fā)于左心室并累及心尖區(qū),但從不侵犯瓣膜和腱索內(nèi)膜。病因未明,屬感染變態(tài)反應(yīng)范疇。早期可見(jiàn)嗜酸性心內(nèi)膜炎、心肌炎和心包炎,伴有心肌壞死及心壁內(nèi)動(dòng)脈炎。壞死物被富含嗜酸性粒細(xì)胞的肉芽組織所清除吸收,最后形成瘢痕。被累心內(nèi)膜可呈白色腱樣外觀,可并發(fā)附壁血栓。心包炎后期可發(fā)生纖維化、鈣化而形成所謂鎧甲心。

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