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第七章第一節(jié) 腫瘤概述

2.腫瘤的組織結(jié)構(gòu) 腫瘤的組織多種多樣,但概而言之,任何一個(gè)腫瘤的組織成分都可概括為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。

  腫瘤的實(shí)質(zhì) 腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱,是腫瘤的主要成分。腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性都是由腫瘤的實(shí)質(zhì)決定的。機(jī)體內(nèi)幾乎任何組織都可發(fā)生腫瘤,因此腫瘤實(shí)質(zhì)的形態(tài)也多種多樣,通常根據(jù)腫瘤的實(shí)質(zhì)形態(tài)來(lái)識(shí)別各種腫瘤的組織來(lái)源(histogenesis),進(jìn)行腫瘤的分類(lèi)、命名和組織學(xué)診斷;并根據(jù)其分化成熟程度和異型大小來(lái)確定腫瘤的良惡性。

  腫瘤的間質(zhì) 腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性,起著支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用,一般系由結(jié)締組織和血管組成,有時(shí)還可有淋巴管。通常生長(zhǎng)快的腫瘤,其間質(zhì)血管多較豐富而結(jié)締組織較少;生長(zhǎng)緩慢的腫瘤,其間質(zhì)血管則較少。此外,腫瘤間質(zhì)內(nèi)往往有或多或少的淋巴細(xì)胞等單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn),這是機(jī)體對(duì)腫瘤組織的免疫反應(yīng)。近年來(lái)在腫瘤結(jié)締組織間質(zhì)中除見(jiàn)纖維母細(xì)胞外,尚出現(xiàn)肌纖維母細(xì)胞(myofibroblast)。此種細(xì)胞兼具纖維母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的一些形態(tài)和功能特點(diǎn),細(xì)胞呈梭形。電鏡下,胞漿內(nèi)除見(jiàn)豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外,在細(xì)胞膜下可見(jiàn)平滑肌微絲。此種細(xì)胞既能產(chǎn)生膠原纖維,又有收縮功能。由于此種細(xì)胞增生、收縮和形成膠原纖維包繞腫瘤細(xì)胞,可能對(duì)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)過(guò)程有所阻抑,并限制瘤細(xì)胞的活動(dòng)和遏止瘤細(xì)胞侵入血管內(nèi)或淋巴管內(nèi),從而減少播散機(jī)會(huì)。此外,此種細(xì)胞的增生還可解釋臨床上所見(jiàn)乳腺癌時(shí)的乳頭回縮,食管癌及腸癌所致的管壁僵硬和狹窄。

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