腎盂腎炎（pyelonephritis）(急性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎)

臨床病理聯(lián)系

　　慢性腎盂腎炎常反復(fù)急性發(fā)作。發(fā)作時(shí)癥狀與急性腎盂腎炎相似，尿中有多數(shù)白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和管型。由于腎小球損害發(fā)生較晚，腎小管病變比較嚴(yán)重，發(fā)生也較早，故腎小管功能障礙出現(xiàn)較早，也較明顯。腎小管濃縮功能降低，可出現(xiàn)多尿和夜尿。電解質(zhì)如鈉、鉀等和重碳酸鹽喪失過多，可導(dǎo)致缺鈉、缺鉀和酸中毒。較晚期由于腎組織纖維化和小血管硬化，腎組織缺血，腎素分泌增加，通過腎素－血管緊張素的作用引起高血壓。腎乳頭萎縮，腎盂腎盞因瘢痕收縮而變形，可通過腎盂造影檢見，對(duì)臨床診斷有一定意義。晚期大量腎組織破壞，可引起氮質(zhì)血癥和尿毒癥。

　　結(jié)局

　　慢性腎盂腎炎病程較長，及時(shí)治療，可控制病變發(fā)展，腎功能可以得到代償，不致引起嚴(yán)重后果。若病變廣泛并累及雙腎者，晚期可引起高血壓和腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，因此去除誘因和早期徹底治療非常重要。

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