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各器官的病變
�。�1）肺：胸膜廣泛粘連，在增厚的胸膜和肺內(nèi)有新舊不一、散在或群集的蟲囊腫，囊腫大小不等，囊內(nèi)可找到蟲體和蟲卵（圖19－15）。肺的蟲囊腫常侵犯支氣管壁，使之與囊腫相通。臨床上患者每因上述病變而有胸痛、咳嗽、痰中帶血或爛桃樣血痰。痰中可查見蟲卵、嗜酸性粒細(xì)胞和Charcot-Leyden結(jié)晶。囊腫及其周圍肺組織可繼發(fā)細(xì)菌感染，有時(shí)可并發(fā)氣胸、膿胸甚至血胸。慢性病例有明顯的肺纖維化。
圖19－15 實(shí)驗(yàn)性狗肺吸蟲囊腫之剖面
囊內(nèi)可見兩條肺吸蟲
�。�2）腹腔：腹腔器官間往往有廣泛粘連。在大網(wǎng)膜、腸系膜和大、小腸表面，甚至肝表面，可見分散或成群的蟲囊腫。囊腫多者可形成腫塊。
�。�3）腦：腦的受累以兒童及青年較多。病變多見于大腦顳葉及枕葉，侵犯小腦者少見。由于腦組織柔軟，蟲體易于移行，故可侵入內(nèi)囊、基底節(jié)、頂葉、額葉、腦室及對側(cè)大腦。蟲體穿過腦室時(shí)，常可在腦脊液內(nèi)查見蟲卵。腦的肺吸蟲病病變與肺部所見大致相同，蟲囊腫周圍組織可有出血、軟化及膠質(zhì)細(xì)胞增生。
�。�4）皮下結(jié)節(jié)：系成蟲從腹腔穿入軟組織所致，比較少見，約見于10％的病例。皮下結(jié)節(jié)可呈游走性（因蟲體移行所致），并主要分布于腹、背、臀、陰囊及大腿等處，由蟲囊腫構(gòu)成，大小約為1.5～2.5cm，可成群、成串出現(xiàn)，如穿通皮膚則可形成潰瘍。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。�5）其他器官：腹腔內(nèi)的蟲體如穿行到腹膜后組織，可累及腎周脂肪組織、腎、腎上腺、腰大肌等。蟲體如穿入背部深層肌肉，甚至穿過胸椎間孔（大多在第10胸椎水平上下）而進(jìn)入硬脊膜腔，可在該處形成蟲囊腫而壓迫脊髓。蟲體如穿過腹股溝內(nèi)環(huán)，可引起精索和陰囊受累。此外，眼窩、眼瞼、心包等處亦有受累的報(bào)告。
近年來在四川、云南、貴州、湖南等地發(fā)現(xiàn)一種肺吸蟲病，大多認(rèn)為系斯氏肺吸蟲所致，但亦有認(rèn)為是由一種新型肺吸蟲——四川肺吸蟲引起者。與衛(wèi)氏肺吸蟲不同，人體不是它的適宜宿主，蟲體侵入人體后不易發(fā)育為成蟲和產(chǎn)卵，故組織中所見多為童蟲。它引起的全身和局部過敏反應(yīng)均較強(qiáng)烈，血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，局部組織炎癥反應(yīng)中亦以嗜酸性粒細(xì)胞為主，而中性粒細(xì)胞較少。肺部損害較輕，而以多發(fā)性、游走性皮下結(jié)節(jié)為多見。主要分布于胸、腹部及大腿內(nèi)側(cè)。皮下結(jié)節(jié)內(nèi)沒有蟲卵，也很難查見蟲體偶可見到童蟲。由于蟲體進(jìn)入肝的數(shù)目較多，而且在肝內(nèi)寄居的時(shí)間較長，因而可引起明顯的甚至嚴(yán)重的肝損害。腦內(nèi)出血并伴蛛網(wǎng)膜下腔出血者也較多見。其他如眼眶、心包、胸膜等亦可受累。 上一頁 [1] [2]
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