甲狀旁腺和甲狀腺C細胞:PTH 降鈣素CT

    （二）甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)

    PTH的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調(diào)節(jié)。血漿鈣濃度輕微下降時，就可使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加，血鈣濃度降低可直接刺激甲狀旁腺細胞釋放PTH，PTH動員骨鈣入轎，增強腎重吸收鈣，結(jié)果使已降低了血鈣濃度迅速回升。相反，血鈣濃度升高時，PTH分泌減少。長時間的高血鈣，可使甲狀旁腺發(fā)生萎縮，而長時間的低血鈣，則可使甲狀旁腺增生。

    PTH的分泌還受其他一些因素的影響，如血磷升高可使血鈣降低而刺激PTH的分泌。血Mg2+濃度很低時，可使PTH分泌減少。另外，生長抑素也能抑制PTH的分泌。

    二、降鈣素

    降鈣素是含有一個二硫鍵的三十二肽，分子量為3400.正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L，血漿半衰期小于1h，主要在腎降解并排出，降鈣素整個分子皆為激素活性所必需，其化學結(jié)構如圖11-13.

    圖11-13 人降鈣素的化學結(jié)構

    （一）降鈣素的生物學作用

    降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。

    1.對骨的作用 降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使破骨細胞活動減弱70%.在給降鈣素1h左右，出現(xiàn)成骨細胞活動增強，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。

    成人降鈣素對血鈣的調(diào)節(jié)作用較小，因為降鈣素引起的血鈣濃度下降，可強烈地刺激PTH的。PTH的作用完全可以超過降鈣素的效應。另外，成人的破骨細胞每天只能向細胞外液提供0.8g鈣，因此，抑制破骨細胞的活動對血鈣的影響是很小的。然而，兒童骨的更新速度很快，破骨細胞活動每天可向細胞外液提供5g以上的鈣，相當于細胞外液總鈣量的5-10倍，因此，降鈣素對兒童血鈣的調(diào)節(jié)則十分明顯。

    2.對腎的作用 降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。

    （二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)醫(yī)學.全在.線www.med126.com

    降鈣素的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。當血鈣濃度升高時，降鈣素的分泌亦隨之增加，降鈣素與PTH對血鈣的作用相反，區(qū)同調(diào)節(jié)血鈣濃度的相對穩(wěn)定。比較降鈣素與PTH對血鈣的調(diào)節(jié)作用，有兩個主要的差別：①降鈣素分泌啟動較快，在1h內(nèi)即可達到高峰，而PTH分泌則需幾個小時；②降鈣素只對血鈣水平產(chǎn)生短期調(diào)節(jié)作用，其作用很快被有力的PTH作用所克服，后者對血鈣濃度發(fā)揮長期調(diào)節(jié)作用，由于降鈣素的作用快速而短暫，所以，對高鈣飲食引起的血鈣升高回復到正常水平起著重要作用。進食可刺激降鈣素的分泌。這可能與幾種胃腸激素如胃泌素、促胰液素以及胰高血糖素的分泌有關，它們都有促進降鈣素分泌的作用，其中以胃泌素的作用最強。

    現(xiàn)將PTH，1，25-（OH）2-D3和降鈣素對血鈣的調(diào)節(jié)作用及其相互關系總結(jié)于圖11-14.

圖11-14 PTH、CT與1,25-(OH)2-D3對血鈣的調(diào)節(jié)

→表示促進→表示抑制

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