女性生殖簡(jiǎn)介:月經(jīng),卵巢周期,雌激素,孕激素,妊娠

（二）黃體期（排卵后期）

卵細(xì)胞排出后殘余的卵泡壁內(nèi)陷，血管破裂，血液進(jìn)入腔內(nèi)凝固，形成血體。血液被吸收后，大量新生血管長(zhǎng)入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋�(gè)血管豐富的內(nèi)分泌腺細(xì)胞團(tuán)，外觀呈黃色，故稱為黃體（corpus luteum）。在lh作用下，顆粒細(xì)胞與內(nèi)膜細(xì)胞分別轉(zhuǎn)化為粒黃體細(xì)胞與膜黃體細(xì)胞。lh通過(guò)camp-蛋白激酶系統(tǒng)，促使黃體細(xì)胞分泌大量的孕激素與雌激素，血中孕酮與雌二醇濃度因而明顯升高。在月 經(jīng)期中，雌激素發(fā)生二次升高，第一次升高發(fā)生在卵泡期，第二次升高發(fā)生在黃體期，但第二次升高的程度稍低于第一次。在黃體期，料主水平的雌激素有增加黃體細(xì)胞上lh受體的作用，故有利于lh促進(jìn)孕酮的合成，使孕酮維持于高水平。孕酮和雌激素濃度增加，將使下丘腦與腺垂體受到抑制， gnrh 釋放減少。 fsh與 lh在血中濃度相應(yīng)下降。

在黃體期，子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上又接受孕激素的刺激，內(nèi)膜細(xì)胞體積增大，糖原含量增加腺管由直變彎，分泌含糖原的粘液，故稱分泌期。在子宮的分泌期，一切為妊娠作好準(zhǔn)備，“迎接”受精卵子。若不受孕，黃體的壽命為12-15天，黃體即退化，血中孕激素與雌激素濃度明顯下降，子宮內(nèi)膜血管發(fā)生痙攣性收縮，隨后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落與流血，出現(xiàn)月經(jīng)。雌激素與孕激素分泌減少，使腺垂體fsh與lh的分泌又開始增加，重復(fù)另一周期。如懷孕，胎盤分泌絨毛膜促性腺激素（cg），使黃體功能繼續(xù)維持一定時(shí)間，適應(yīng)妊娠的需要。（圖12-3）。

圖12-3 月經(jīng)周期血中fsh、lh、e2及p含量的變化

e2：雌二醇 p：孕酮

二、卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇（estradiol,e2），孕激素主要為孕酮(progesterone,p)。此外， 卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是c-18類固醇激素，孕酮是c-21類固醇激素。

血中70%雌二醇與shbg結(jié)合，25%與血漿白蛋白結(jié)合，其余為游離型；孕酮在血中約有48%與cbg結(jié)合，約有50%與血漿白蛋白結(jié)合，其余為游離型，雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代謝產(chǎn)物，而孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，隨尿排出體外。

下面簡(jiǎn)述雌激素和孕激素的生理作用。

（一）雌激素

雌激素主要的作用是促進(jìn)女性生死器官的發(fā)主育和副性征的出現(xiàn)，并維持在正常狀態(tài)。此外，雌激素對(duì)代謝也有明顯的影響

1．對(duì)生殖器官的作用 雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道粘膜上靶細(xì)胞受體結(jié)合，引起細(xì)胞dna、rna和蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)，從而使上述這些靶器官生長(zhǎng)發(fā)育，并維持其正常功能。如在青春期前雌激素過(guò)少，則生殖器官不能正常發(fā)育；雌激素過(guò)多，則會(huì)出現(xiàn)早熟現(xiàn)象。

（1） 卵巢：雌激素除了通過(guò)反饋調(diào)節(jié)經(jīng)下丘腦-垂全間接影響 卵巢活動(dòng)外，對(duì) 卵巢 也有直接作用。實(shí)驗(yàn)證明，卵巢組織培養(yǎng)時(shí)，雌激素可加速其生長(zhǎng)，雌激素可協(xié)同fsh促進(jìn)卵泡發(fā)育。fsh在雌激素的協(xié)同下，誘發(fā)并增加卵泡上lh受體，從而使卵泡對(duì)lh的敏感性增加。可見，排卵前的雌激素高峰一方面通過(guò)正反饋誘導(dǎo)lh峰的出現(xiàn)；另一方面協(xié)同fsh使卵泡上的lh受體增加，有利于lh與期受體結(jié)合，并誘發(fā)排卵。因此，雌激素是卵泡發(fā)育成熟并抑卵不可缺少的調(diào)節(jié)因素。

（2）輸卵管：雌激素促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞增生，分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)促進(jìn)輸卵管運(yùn)動(dòng)，有利于精子與卵子的運(yùn)行。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com

（3）子宮：雌激素促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化。雌激素也促進(jìn)子宮肌的增生，使肌細(xì)胞內(nèi)肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下，子宮肌的興奮性增高，提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。

在雌激素的作用下，子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白沿宮縱行排列，有利于精子穿行。

（4）陰道：雌激素可使陰道粘膜基底細(xì)胞分裂周期縮短，上皮細(xì)胞增生，糖原含量增加，表淺細(xì)胞角化，粘膜增厚并出現(xiàn)皺折。糖原分解使陰道呈酸性（ph4-5），利于陰道乳酸菌的生長(zhǎng)，從而排斥其它微生物的繁殖，所以雌激素能增強(qiáng)陰道的抵抗力，隨著人月經(jīng)周期與動(dòng)物動(dòng)性周期的變化，陰道涂片所顯示的粘膜脫落上皮細(xì)胞類型，也出現(xiàn)周期性變化。在雌激素的作用下，涂片以表淺細(xì)胞為主，雌激素水平愈高，則表淺細(xì)胞的角化程度愈明顯。

2．對(duì)乳腺和副性征的影響 雌激素刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育，并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征，音調(diào)較主，骨盆寬大，臀部肥厚。

3．對(duì)代謝的作用 雌激素對(duì)代放的作用比較廣泛，主要有：①雌激素刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，而抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，加速骨的生長(zhǎng)，促進(jìn)鈣鹽沉積，并能促進(jìn)骨骺軟骨的愈合，因而在青春期早期女孩的生長(zhǎng)較男孩為快，而最終身高反而較矮；②雌激素可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量，并促進(jìn)肝全盛一些特殊的蛋白質(zhì)，如纖維蛋白原、cbg和tbg等；③雌激素可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，由于血容量減少而引起醛固酮分泌，促進(jìn)腎小管對(duì)水和鈉的重吸收，從而導(dǎo)致水、鈉潴留。

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