新聞背景：一段時間以來，黑龍江省中醫(yī)界興起了“研習(xí)經(jīng)典”的熱潮。在2007年開展的省級中青年名中醫(yī)遴選中，經(jīng)典理論的考試成績占總成績的40%。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院在對今年招聘的63名申請從事臨床工作的人員進(jìn)行考核時，首次將經(jīng)典理論的考試成績作為最主要的遴選標(biāo)準(zhǔn)。2008年10月，“黑龍江中醫(yī)藥大講堂”正式開講，這一講堂以“開啟中醫(yī)人智慧，豐富中醫(yī)人思維”為主旨，主要邀請與中醫(yī)藥專家及與中醫(yī)有關(guān)的管理、科研、文史哲等方面的學(xué)者，結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行學(xué)術(shù)演講，拓寬和完善中醫(yī)學(xué)人的知識結(jié)構(gòu)，造就有創(chuàng)新潛能的復(fù)合型中醫(yī)藥人才。12月初，黑龍江省中醫(yī)管理局出臺了本省中醫(yī)臨床人員讀經(jīng)典、做臨床活動的實(shí)施方案，規(guī)定將考試成績記入業(yè)務(wù)考核檔案，列入晉級時的重要參考條件。
深厚的文化底蘊(yùn)有助于學(xué)好中醫(yī)典籍
“要想發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，就必須有強(qiáng)大的中醫(yī)理論為指導(dǎo)。今年我們之所以大張旗鼓地推出‘中醫(yī)臨床人員讀經(jīng)典、做臨床活動’，就是要將我省中醫(yī)行業(yè)打造成一個具有不斷汲取知識營養(yǎng)、自我更新能力的學(xué)習(xí)型行業(yè)，藉此推進(jìn)全省中醫(yī)臨床工作特色更加突出，辨證施治更加規(guī)范，診療效果更加確切�！比涨�，在接受筆者采訪時，黑龍江省衛(wèi)生廳副廳長兼省中醫(yī)管理局局長王國才指出：要想發(fā)展中醫(yī)，就必須無條件地繼承中醫(yī)，而繼承中醫(yī)的主要途徑正是回歸經(jīng)典；認(rèn)真研習(xí)以“四大經(jīng)典”為代表的中醫(yī)經(jīng)典著作，與臨床實(shí)踐相互參驗，必將成為提升中醫(yī)臨床水平最重要的有效路徑之一。
王國才副廳長認(rèn)為，中華文化是中醫(yī)的“根”，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)就必須對中國古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史有深刻的了解，才能拿到開啟中醫(yī)奧秘之門的“金鑰匙”。前不久，中國工程院院士王永炎先生來黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)調(diào)研博士學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量時說：“一個好的中醫(yī)應(yīng)該兼通文史哲�！币压拭t(yī)秦伯未曾說：“專一地研討醫(yī)學(xué)可以掘出運(yùn)河，而整個文學(xué)修養(yǎng)的提高則有助于釀成江海�！鼻夭丛谌腴T中醫(yī)之初，每天背誦一篇《古文觀止》中的文章，他還將學(xué)習(xí)的體會撰寫成一付對聯(lián)“醫(yī)非學(xué)養(yǎng)深者不足以鳴世，書非選擇嚴(yán)者不足以為法”，這些足以說明擁有豐富的中醫(yī)文化底蘊(yùn)對學(xué)好中醫(yī)的重要性。
缺少中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)難以振興中醫(yī)事業(yè)
時下，一個不爭的事實(shí)是，絕大多數(shù)的中醫(yī)藥大學(xué)對文、史、哲、地理等科目是漠視的，可概括成“入門不考，進(jìn)校不學(xué)，感情不深，思維不和”。許多畢業(yè)生面對中醫(yī)所依賴的中國古代哲學(xué)體系和中醫(yī)思維方法時，普遍感到困惑迷茫，更是弄不通《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)典籍中深邃的中國文化思想了。再者，學(xué)習(xí)中醫(yī)必須掌握和精通中醫(yī)基本理論，對中醫(yī)的理法方藥了然于胸。而目前一些中醫(yī)院校卻依照西醫(yī)模式培養(yǎng)學(xué)生，在課程安排上未能充分體現(xiàn)中醫(yī)課程為主體的目標(biāo)培養(yǎng)要求；有的學(xué)院西醫(yī)理論學(xué)習(xí)是必考科目，而中醫(yī)經(jīng)典和各家學(xué)說改為選修課程，這一忽略傳承的結(jié)果，勢必造成中醫(yī)基本理論的匱乏。
“在此，我認(rèn)為，若想解決上述問題，必須回歸經(jīng)典。沒有中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)，猶如輪船失去了方向，根本談不上中醫(yī)的現(xiàn)在和未來，更談不上中醫(yī)事業(yè)的‘揚(yáng)帆遠(yuǎn)航’！”王國才如是說。
所謂經(jīng)典，就是歷經(jīng)數(shù)百年以上還在應(yīng)用、延續(xù)和發(fā)展的理論，而中醫(yī)古籍被譽(yù)為經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等著作，其理論本身的嚴(yán)密性和可繼承性、理論對實(shí)踐的指導(dǎo)性、臨床方法的實(shí)用性，以及包括經(jīng)典對中醫(yī)發(fā)展方向的指點(diǎn)迷津等作用，這些都是其他書籍難以望其項背的。王國才認(rèn)為，經(jīng)典提倡的是基本的，同時又是不可替代的理論和方法；與現(xiàn)代中醫(yī)教科書相比，經(jīng)典是更高層次上的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
學(xué)經(jīng)典可啟迪智慧、提升臨床療效
王國才的體會是，研習(xí)經(jīng)典不僅僅是掌握中醫(yī)藥知識，更重要的是啟迪人的智慧，推動創(chuàng)新，且能提高學(xué)者辨析判斷、發(fā)明創(chuàng)造的能力。有人說過：歷史使人明智，詩歌使人靈秀，數(shù)學(xué)使人周密，哲學(xué)使人深刻，中醫(yī)經(jīng)典作為中華文化的重要組成部分，充滿了文史哲的“味道”。這里有個常見而關(guān)鍵的詞叫“覺悟”，在西方語言中就沒有這個詞，也體驗不到這種微妙的意境。比如說醍醐灌頂、茅塞頓開、豁然開朗、恍然大悟等等。讀經(jīng)典常常使人頓悟，找到深入中醫(yī)之精髓的竅門。同時，讀經(jīng)典能“思求經(jīng)旨，演其所知”。這里，“演”的內(nèi)涵就包括了推演、擴(kuò)大、發(fā)展、延續(xù)的意思，使個人有限的知識拓展開來，不斷使祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。
研習(xí)經(jīng)典的目的，具體到臨床就是辨證施治，提高療效。大凡名中醫(yī)都熟讀經(jīng)典，乃至爛熟于胸。張仲景倡導(dǎo)“勤求古訓(xùn)，博采眾方”；孫思邈提出“博極醫(yī)源，精勤不倦”；李時珍主張“漁獵群書，搜羅百世”。這些經(jīng)典名言已成為后世醫(yī)家的座右銘。許許多多起沉疴、去痼疾、挽救急癥的醫(yī)案，細(xì)細(xì)分析都有經(jīng)典中的思維和經(jīng)典方藥的痕跡。中醫(yī)學(xué)徒出身的王國才，曾深刻地領(lǐng)悟到熟讀經(jīng)典帶來的好處。
有一次，他接待了一位中年男士，患者前一段患了感冒，之后兩手出汗不止，每天兩個手帕輪流擦，一會兒就得洗一下。到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)有問題，抓了5服中藥煎服仍是汗出如漿。聽完這位患者的述說，王國才的腦海中迅速浮現(xiàn)出《傷寒論》中的一句話：“發(fā)汗后，隨漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之”。在這句話的啟發(fā)下，王國才馬上為病人把脈開方，隨癥加減，結(jié)果使那位男子服藥后一服見效，兩服大止，三服痊愈。
由此，王國才形成的一個觀點(diǎn)是，用經(jīng)典指導(dǎo)臨床既要辨證，更要對癥。對癥既是辨證的基礎(chǔ)，更是辨證的結(jié)果。也就是說，要想辨證，首先必須抓住對癥，而辨證也是為了更好地對癥，他在多年的中醫(yī)臨床工作中，親身經(jīng)歷了許多病證，都是根據(jù)經(jīng)典抓住主癥而收效的。
加快回歸經(jīng)典要有制度和措施做保證
那么，回歸經(jīng)典有哪些具體途徑呢？王國才副廳長建議說：一是“加壓”學(xué)經(jīng)典。中醫(yī)院校必須開足經(jīng)典課程，學(xué)生經(jīng)典課不及格者不能畢業(yè)；中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，經(jīng)典著作要有較高比例的內(nèi)容，中醫(yī)晉級考試內(nèi)容也要設(shè)有一定的比例；特別是國家、省市評選名中醫(yī)要考經(jīng)典著作，不及格不能列入名中醫(yī)行列。
二是引導(dǎo)學(xué)經(jīng)典。中醫(yī)繼續(xù)教育要把經(jīng)典著作作為重要內(nèi)容，并記入中醫(yī)醫(yī)師的技術(shù)檔案；要建立中醫(yī)大講堂，讓精通中醫(yī)經(jīng)典的人舉辦講座；要開展中醫(yī)經(jīng)典競賽，組織專家普及中醫(yī)經(jīng)典知識。前不久，黑龍江省中醫(yī)管理局出臺的“學(xué)經(jīng)典做臨床方案”，首次將考試成績列為職稱晉升的參考條件，并將在全省范圍樹立起學(xué)經(jīng)典十大標(biāo)兵。
三是倡導(dǎo)自學(xué)經(jīng)典。無論采取什么方式、方法，最終的結(jié)果都要落實(shí)到調(diào)動廣大中醫(yī)工作者自學(xué)的積極性上來。王國才為此總結(jié)了一句話16個字：“確定目標(biāo)，選準(zhǔn)書籍，磨礪意志，心態(tài)積極”。在對書籍的選擇上，一般來說，“四大經(jīng)典”是普遍受專家學(xué)者推舉的書籍，而四大經(jīng)典的說法也不同，一個版本是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》；另一個版本是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。在泛讀的基礎(chǔ)上，可根據(jù)個人的目標(biāo)再選精讀的書籍。
來源：中國中醫(yī)藥報
