現(xiàn)狀篇
2009年的春天可謂中醫(yī)的“春天”——老百姓親近國粹中醫(yī)又新增了三個新的途徑：家門口的藥店將重現(xiàn)“中醫(yī)坐堂”，去藥店買藥時就能請中醫(yī)把脈開方；中醫(yī)進社區(qū)，全科中醫(yī)能為患者開養(yǎng)生藥方；老字號同仁堂醞釀已久的中醫(yī)院也開張迎客，眾多國寶級老中醫(yī)會聚一堂。
渠道一：坐堂醫(yī)闊別七年重回藥店
“前廳看病，后堂抓藥”這個千年來的中醫(yī)傳統(tǒng)看病模式，在京城消失七年之后，即將在2009年得以重現(xiàn)。去年年末，國家中醫(yī)藥管理局將全國48個地區(qū)確定為藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作試點地區(qū)，本市西城區(qū)、宣武區(qū)名列其中。不過，目前北京“坐堂醫(yī)”的細則還未出臺，能提供此項服務的藥店還沒有確定。
兩區(qū)藥店試點
2008年12月18日，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)出通知，將全國48個地區(qū)確定為藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作試點地區(qū)，其中，北京市西城區(qū)、宣武區(qū)位列其中。
2008年12月31日，國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司政策法規(guī)處相關工作人員對記者表示，坐堂醫(yī)政策還沒有全面鋪開，將會按試點、分地區(qū)逐步有效率地推進，國家中醫(yī)藥管理局負責大的政策方向，具體實施和推廣由各區(qū)進行。
2008年12月31日，北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長趙建宏對記者表示，目前北京市只有宣武區(qū)和西城區(qū)被作為“坐堂醫(yī)”的試點，具體執(zhí)行工作由這兩區(qū)的衛(wèi)生局進行，目前北京其他區(qū)域暫時沒有實行這個政策，但會加快推進全面施行。
只開中藥飲片
由于過去有開大處方、借行醫(yī)促銷藥品的現(xiàn)象，“坐堂醫(yī)”曾經(jīng)一度被視為“穿著白大褂的醫(yī)托”。因此，雖然政策對其重新解禁，但為了避免重蹈覆轍，國家中醫(yī)藥管理局對中醫(yī)坐堂做出了很多明確的限制。
按照規(guī)定，藥店開展“坐堂中醫(yī)”業(yè)務需以申請設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的方式來達到，并不是直接請個中醫(yī)坐在店里就可以。對于藥店的硬件約束也很多：藥店中藥飲片數(shù)量應具有一定規(guī)模，有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米、中藥飲片品種數(shù)量不少于400種；設有獨立隔開的診室，診室不超過兩個，每個診室的建筑面積不得低于15平方米；聘請的中醫(yī)必須是在醫(yī)療、預防、保健機構中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。
此外，藥店中的中醫(yī)只允許開中藥飲片處方，不能開具中成藥、西藥和保健品，也不能提供針灸、拔罐、推拿等中醫(yī)治療手段。
國家中醫(yī)藥管理局還表示，48個試點地區(qū)要制定完善具體的實施方案，嚴格按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》對藥店申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進行審批。對于發(fā)現(xiàn)有出于經(jīng)濟利益驅(qū)動的大處方和誤導、誘騙就診者購買藥品等現(xiàn)象的，一經(jīng)查實，將視情節(jié)向社會公示，并按照規(guī)定給予罰款，情節(jié)惡劣或經(jīng)警告仍未改正的，吊銷其中醫(yī)坐堂醫(yī)診所許可證。
普及尚需時日
要想在身邊的藥店看上“坐堂醫(yī)”，老百姓可能還需要等待一段時間，因為即使是西城和宣武兩個試點區(qū)，也并非是一下子全面鋪開，可能只會先有零星的藥店提供此項服務。
2008年12月31日，西城區(qū)衛(wèi)生局副局長劉文秀表示，西城區(qū)正在進行“坐堂醫(yī)”的準備工作，因為這個項目政策性強，所以不會一下子大規(guī)模在全區(qū)全部鋪開，而是遵循國家政策，先進行區(qū)內(nèi)試點，在區(qū)內(nèi)挑選和確定一家或幾家藥店，然后再逐步擴大。目前西城區(qū)正在開展藥店設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所相關情況的摸底調(diào)查，摸底調(diào)查結束后將結合實際情況制定具體的實施方案，具體細節(jié)會在春節(jié)后確定。
2008年12月31日，北京獲得批準的另一試點區(qū)——宣武區(qū)衛(wèi)生局副局長宋青對記者表示，目前還未接到國家中醫(yī)藥管理局關于實施的具體文件和批文，所以還沒有開始執(zhí)行，但籌備工作已經(jīng)在做，到時將會由各藥店提出申請，并采取公開公平的方式確定，例如招標等。
渠道二：家門口全科中醫(yī)坐診社區(qū)
除了坐堂醫(yī)，社區(qū)中醫(yī)是老百姓看中醫(yī)的又一新途徑。目前北京市大力推行的“中醫(yī)進社區(qū)”項目，讓老百姓“既快又省”地看上中醫(yī)不再只是夢想。
三年內(nèi)遍布北京
據(jù)本報2008年12月9日相關報道，從2009年開始，本市將出重拳發(fā)展社區(qū)中醫(yī)服務，充分發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)生、保健、預防方面的優(yōu)勢。北京市中醫(yī)藥管理局透露，三年內(nèi)，全市每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心都將配備一名中醫(yī)全科醫(yī)生坐堂，為轄區(qū)市民建立中醫(yī)健康檔案，開養(yǎng)生健康處方。
據(jù)崇文區(qū)衛(wèi)生局副局長吳理九介紹，本市目前有社區(qū)衛(wèi)生服務中心約360個，社區(qū)衛(wèi)生服務站約2700多個。社區(qū)中醫(yī)的配備意味著全市社區(qū)將配備至少360名全科中醫(yī)，然而，對于某些區(qū)域而言，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都配備全科中醫(yī)卻存在難度。
記者從市中醫(yī)藥管理局了解到，為了解決全科中醫(yī)人才缺乏的問題，從今年起，北京在全國率先開始嘗試中醫(yī)全科人才培養(yǎng)項目，預計用三年時間建立起一支數(shù)千人的社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍。這支隊伍主要來自兩類人，一類是學中醫(yī)專業(yè)，并已經(jīng)確定到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的在校大學生，他們在上崗前要接受三年的規(guī)范化培訓，使其掌握社區(qū)全科醫(yī)生的技能；第二類是在二級醫(yī)院中醫(yī)科工作多年的醫(yī)生，他們轉(zhuǎn)型到社區(qū)工作需要接受約一年時間的培訓。
崇文社區(qū)中醫(yī)已到位
雖然本市各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部到位全科中醫(yī)還需時日，但崇文等區(qū)借助中藥產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢，已經(jīng)先于其他區(qū)域完成了社區(qū)中醫(yī)的布局，并表示歡迎其他各區(qū)的老百姓去就診。
據(jù)本報2008年12月30日報道， 崇文區(qū)“同仁堂”特色社區(qū)衛(wèi)生服務共建項目正式啟動，從2009年元旦開始，崇文區(qū)內(nèi)的5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和16個社區(qū)衛(wèi)生服務站都將設立中醫(yī)專區(qū)，患者可以在社區(qū)醫(yī)療站接受中醫(yī)治療，嚴格執(zhí)行北京市醫(yī)藥價格目錄，全部保證零差價。在中醫(yī)專區(qū)，患者不僅可以享受傳統(tǒng)的中醫(yī)拔罐、針灸、足療，還可以使用理療儀器治療頸椎疼痛等疾病。
2008年12月31日，崇文區(qū)衛(wèi)生局副局長吳理九表示，本市其他區(qū)的社區(qū)中醫(yī)還需要時間去到位，但崇文區(qū)目前已經(jīng)全部到位，都配備了全科中醫(yī)，所以歡迎各區(qū)的廣大患者到崇文區(qū)的各社區(qū)醫(yī)療機構看中醫(yī)，而這并非是為了盈利——崇文區(qū)衛(wèi)生局可以向廣大市民承諾，其他區(qū)居民可以到崇文區(qū)的社區(qū)看中醫(yī)、開方，但可以不在該社區(qū)買藥，而是可以把方子拿到自己所居住的區(qū)域去，甚至可以將方子開好后抄下來，到自己可報銷的醫(yī)療機構開具，方便報銷。
渠道三：老字號中醫(yī)專家云集
除了坐堂醫(yī)和社區(qū)醫(yī)院之外，中醫(yī)老字號企業(yè)也開始推出了自辦的中醫(yī)醫(yī)院，為老百姓看中醫(yī)又增添了一個途徑。
老字號專家名頭響
老字號自辦中醫(yī)醫(yī)院——這對于京城的老百姓多少有些誘惑力，因為老字號的手里通常都掌握了一大把京城名老中醫(yī)資源。
1月1日，記者在同仁堂集團的網(wǎng)站上發(fā)現(xiàn)，北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院專家門診于2009年1月5日對外開放，該專家門診薈萃北京地區(qū)乃至全國的數(shù)十名著名中醫(yī)專家。
不過，由于專家資源的缺乏和不固定，老字號自辦中醫(yī)院步入正常軌道恐怕也需要三五個月。
同仁堂中醫(yī)醫(yī)院在去年12月29日就已開始試營業(yè)。同仁堂集團宣傳部部長姜曉東對記者表示，真正步入正軌還需要幾個月，因為目前專家都很繁忙，充實醫(yī)院的專家團隊，還需要一段時間。
中醫(yī)專家青黃不接
普通中醫(yī)并不缺乏，但名老中醫(yī)面臨斷檔的危險。這正是目前整個中醫(yī)醫(yī)院的煩惱。
從醫(yī)三十多年的王曉蓮是北京中醫(yī)醫(yī)院的主任醫(yī)師，在北京治療皮膚病十分有名，每周會在醫(yī)館坐診，其余時間也是忙得不亦樂乎。09年開始，她在北京中醫(yī)醫(yī)院的掛號費漲到200元，但在醫(yī)館依然將保持20元，這將使得她在藥店的坐診更加繁忙。
中國中醫(yī)科學院副院長劉保延對記者表示，目前并不缺乏具備普通能力的中醫(yī)，但有經(jīng)驗的中醫(yī)尤其是名老中醫(yī)確實是十分缺乏，而且個個都很繁忙。因為中醫(yī)的培養(yǎng)模式本身就有一定問題：傳統(tǒng)中醫(yī)是講究“師傅帶徒弟”，現(xiàn)代中醫(yī)卻是以現(xiàn)代方式考察，如考核英語等能力，但實際應用中并不需要，這使得真正以中醫(yī)手段去解決疾病的中醫(yī)并不多，很多人學的是中醫(yī)，卻用西醫(yī)的辦法治療疾病，這也是迫于生存的壓力，在這種環(huán)境下，知名的老中醫(yī)就顯得更加可貴。
指南篇
坐堂醫(yī)、社區(qū)中醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所、綜合醫(yī)院的中醫(yī)科……面對這么多看中醫(yī)的途徑，老百姓該如何選擇，方可避開陷阱，快速有效地尋醫(yī)問藥呢？專家教您幾招錦囊妙計。
小病抓中藥：找坐堂中醫(yī)
諸如感冒等較輕的病癥，在藥店找坐堂中醫(yī)就能看病抓藥一次搞定，但注意一定要找規(guī)模大、口碑好的藥店。
1月1日，中國衛(wèi)生法學會理事鄧利強建議，坐堂醫(yī)的權限比其他場所的中醫(yī)小很多，只能開具中藥飲片，不能開中成藥、西藥和保健品、醫(yī)療器械，也不能實施針灸、拔罐等治療手段。如果是有點小病小痛，又不愿意去醫(yī)院掛號排隊，選擇坐堂中醫(yī)是一條不錯的途徑，但要弄清該藥店有沒有坐堂醫(yī)的資格。此外，如果是出于保健需求，也可以選擇坐堂中醫(yī)，開點調(diào)理身體的中藥。
養(yǎng)生保�。旱缴鐓^(qū)或中醫(yī)診所
北京市中醫(yī)藥管理局介紹，社區(qū)的中醫(yī)“郎中”起到的作用側(cè)重于養(yǎng)生保健。據(jù)了解，社區(qū)中醫(yī)將根據(jù)患者的體質(zhì)特點、北京的環(huán)境氣候、當時的天氣狀況等因素，為前來就診的社區(qū)居民開具包括飲食處方、運動處方在內(nèi)的全方位養(yǎng)生健康處方。
崇文區(qū)衛(wèi)生局副局長吳理九介紹，社區(qū)配備的全科中醫(yī)的診療重點并不是疑難雜癥，而是小病和保健，這也是與社區(qū)醫(yī)療的精神相契合的——“小病不出社區(qū)、大病去醫(yī)院”。中醫(yī)的“治未病”優(yōu)勢和便宜的特性在社區(qū)里將很好地為減輕醫(yī)療開支、預防疾病起到積極作用，所以如果想要養(yǎng)生保健，或者有點小病小痛，尋求社區(qū)中醫(yī)的幫助最合適不過了。
除此以外，因為社區(qū)中醫(yī)除了開藥，還能提供針灸拔罐等，所以治療手段比坐堂醫(yī)更加多樣和深入。而不同于藥店的“坐堂醫(yī)診所”，目前普通的中醫(yī)診所的權限類似于社區(qū)中醫(yī)，所以也可選擇，但一定要事先查明資質(zhì)。
疑難雜癥：去中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科
對于相信和推崇中醫(yī)效果的百姓來說，得了大病或者疑難雜癥，比較適合去專門的中醫(yī)醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院的中醫(yī)科。
中國中醫(yī)科學院副院長劉保延介紹，中醫(yī)在對于某些疾病的治療上，確實具有比西醫(yī)更加獨特的優(yōu)勢，尤其是名老中醫(yī)，在治療疑難雜癥方面有很多令人信服的例子，而名老中醫(yī)大多集中在專門的中醫(yī)醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院的中醫(yī)科。不過要注意的是，名老中醫(yī)的資源十分缺乏，他們的主要精力也不是放在替患者養(yǎng)生保健這方面，所以如果是普通的養(yǎng)生保健需求，不需要找名老中醫(yī)，普通中醫(yī)就可以做到。
溫馨提示
藥店“白大褂”不一定是中醫(yī)
在藥店的坐堂醫(yī)再度興起之后，老百姓需要懂得辨別“中醫(yī)”的身份。
一位藥店負責人向記者透露，部分有中藥柜臺的藥店以駐店藥師冒充中醫(yī)，給患者開一些簡單的藥方，一般是味數(shù)比較少的單子或小偏方，等患者走了以后，找正規(guī)中醫(yī)拿空白的處方單填上，因為駐店藥師并沒有處方權。
此外，很多藥店此前另外申請開辦了正規(guī)的中醫(yī)診所，而且將診所和藥店開在一起。這些診所的性質(zhì)與坐堂醫(yī)的性質(zhì)是不一樣的，所以患者要留意區(qū)分，不要將兩種的診療范圍弄混淆了。
來源：京華時報 作者：楊珺
