本報(bào)訊 我國新醫(yī)改方案歷經(jīng)3年數(shù)易其稿終出爐。4月6日，新華社授權(quán)發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》)，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。
公益性的回歸
上世紀(jì)80年代，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式選擇了市場(chǎng)化、商業(yè)化為導(dǎo)向。由于政府投入不足，藥品費(fèi)用上漲過快，醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中，中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱，“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會(huì)問題。
新醫(yī)改方案回歸公益性，北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為，把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看成是一種公共產(chǎn)品向全民提供，這在中國歷史上尚屬首次。包括最低收入階層的全民，將享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本權(quán)利，也標(biāo)志著政府職能向服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變。
設(shè)定近期目標(biāo)
新醫(yī)改方案提出緩解“看病難、看病貴”的近期目標(biāo)。從今年起3年內(nèi)，將重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等5項(xiàng)改革，明顯緩解中國民眾“看病難、看病貴”的問題。
此外，還規(guī)定“健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
增加醫(yī)保最高支付額
根據(jù)《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。
明年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例和門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。
另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
14個(gè)配套文件很快公布
廣東省衛(wèi)生界有關(guān)人士透露，《意見》只是“框架性文件”，14個(gè)配套措施文件將很快公布，以指導(dǎo)具體實(shí)踐。廣東目前正積極爭(zhēng)取成為國家醫(yī)改試點(diǎn)，有關(guān)地市也正在醞釀改革方案。
■解讀
設(shè)3年目標(biāo) 給各地施壓
新醫(yī)改方案將基本藥物定價(jià)改為省級(jí)政府定價(jià)
本報(bào)訊 （駐京記者 楊章懷 實(shí)習(xí)生 陳雨 李明輝)據(jù)南方都市報(bào)記者粗略統(tǒng)計(jì)，昨天公布的新醫(yī)改方案與去年10月公布的“征求意見稿”相比，全文有一百多處的修改。曾參與國務(wù)院關(guān)于制定醫(yī)改方案討論工作的中國工程院院士、中醫(yī)研究院首席研究員的李連達(dá)對(duì)重要修改部分進(jìn)行了解讀。
新增三年目標(biāo) 解決燃眉之急
新增內(nèi)容：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。
李連達(dá)：在“征求意見稿”中，只提到了到2020年的長(zhǎng)期目標(biāo)，而今加入了2011年的短期目標(biāo)，這樣就做到了遠(yuǎn)期規(guī)劃和近期目標(biāo)相結(jié)合�！安贿^，加入了近期目標(biāo)，給各地醫(yī)改增加了不小的壓力，任務(wù)也很艱巨”。
省級(jí)政府定價(jià) 避免惡性競(jìng)爭(zhēng)
新增內(nèi)容：保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格。
李連達(dá)：原先提出的藥品定價(jià)是統(tǒng)一定價(jià)，主觀愿望是好的，但是會(huì)出現(xiàn)惡性競(jìng)爭(zhēng)，比如：偷工減料、努力降低價(jià)格爭(zhēng)取中標(biāo)然后又不生產(chǎn)。此次由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行采購、定價(jià)，保證老百姓用最好的藥，同時(shí)也是最便宜的藥。
來源：南方都市報(bào) 作者：陳楓
