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第6版教材新增知識點---病理學(xué)部分1 | |
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 點擊數(shù) 更新時間:2006/10/20 2:57:51 文章錄入:凌林 責(zé)任編輯:凌云 | |
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二、實體器官移植排斥反應(yīng)的病理改變 實體器官移植排斥反應(yīng)按形態(tài)變化及發(fā)病機制的不同有超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)三類。茲以腎移植中各類排斥反應(yīng)的病理變化為例加以說明。類似的變化亦可見于其他組織、器官的移植。 (一)超急性排斥反應(yīng) 一般于移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)。本型反應(yīng)的發(fā)生與受者血循環(huán)中已有供體特異性HLA 抗體存在,或受者、供者ABO血型不符有關(guān)。本質(zhì)上屬111型變態(tài)反應(yīng),以廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和因而引起的組織缺血性壞死為特征。現(xiàn)因術(shù)前已廣泛采用了組織交叉配型,故本型已屬少見。 (二)急性排斥反應(yīng) 較常見,在未經(jīng)治療者此反應(yīng)可發(fā)生在移植后數(shù)天內(nèi);而經(jīng)免疫抑制治療者,可在數(shù)月或數(shù)年后突然發(fā)生。此種排斥反應(yīng)可 以細(xì)胞免疫為主,主要表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)單個核細(xì)胞浸潤;也可以體液免疫為主,以血管炎為特征;有時兩種病變一可同時看到。 (三)慢性排斥反應(yīng) 慢性排斥反應(yīng)乃由急性排斥反應(yīng)延續(xù)發(fā)展而成,常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性的移植器官損害,其突出病變是血管內(nèi)膜纖維化,引起管腔嚴(yán)重狹窄(圖 10- 8),從而導(dǎo)致腎缺血,其形態(tài)表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管拌萎縮、纖維化、玻璃樣變,腎小管萎縮,間質(zhì)除纖維化外尚有 三、骨髓移植排斥反應(yīng)的病理改變 骨髓移植可糾正受者造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的不可逆的嚴(yán)重疾病,目前已應(yīng)用于造血系統(tǒng)腫瘤、再生障礙性貧血、免疫缺陷病和某些非造血系統(tǒng)腫瘤等疾病。骨髓移植所面臨的兩個主要問題是移植物抗宿主。℅VHD)和移植排斥反應(yīng)。 |
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