1、中性粒細(xì)胞增多：(66-80%)
（1）生理性粒細(xì)胞增多：在生理情況下，外周血中白細(xì)胞數(shù)可有個(gè)體的差異。一日之間也可有波動(dòng)，下午較早晨為高。飽餐、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒等均能使白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）暫時(shí)升高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上以及分娩時(shí)也均可增高。生理性增多都是一過(guò)性的，通常不伴有白細(xì)胞質(zhì)量的變化。

（2）病理性中性粒細(xì)胞增多：引起中性粒細(xì)胞病理性增多的原因很多，大致上可歸納為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類。反應(yīng)增多是機(jī)體對(duì)各種病因刺激的應(yīng)激的反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯存池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。因此，增多的粒細(xì)胞大多為成熟的分葉核粒細(xì)胞或較成熟的桿狀核粒細(xì)胞。而異常增生性無(wú)多為造血組織中原始或幼稚粒細(xì)胞大量增生，釋放至外周血中的主要是病理性粒細(xì)胞（如白血病細(xì)胞）。
反應(yīng)性增多可見(jiàn)于：

1）急性感染或炎癥；為引起中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因。尤其是化膿性球菌引起的局部炎癥或全身性感染最為明顯。此外，某些桿如大腸桿菌、綠膿桿菌如放線菌，病毒如流行性出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病等，立克次體如斑疹傷寒，螺旋體如鉤端螺旋體、梅毒、寄生蟲(chóng)等感染都可以使白細(xì)胞總數(shù) 增高和中性粒細(xì)胞增多。增高程度與病原體種類、感染部位和程度、機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。如局限性的輕度感染，白細(xì)胞總數(shù)可在正常范圍，僅可見(jiàn)中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)有所增高。中等程度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可增高至（10-20）×109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，并伴有核左移。嚴(yán)重的全身性感染如發(fā)生菌血癥、敗血癥或膿毒血癥時(shí)，則白細(xì)胞可明顯增高，達(dá)（20-30）×109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)也明顯增高，并伴明顯核左移和中毒性改變。

2）廣泛的組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、以及血管栓塞（如心肌梗塞、肺梗塞）所致局部缺血性壞死等使組織嚴(yán)重?fù)p傷者，在12--36h內(nèi)常見(jiàn)白細(xì)胞增高，以中性分葉粒細(xì)胞增多為主。
3）急性溶血：紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致相對(duì)缺氧，以及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物，刺激骨髓貯存池中的粒細(xì)胞釋放也可使白細(xì)胞增高，以中性分葉核粒細(xì)胞為主。
4）急性失血：急性大出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在1--2h內(nèi)迅速增高，可達(dá)（10--20）×109/L，其增多的細(xì)胞也主要是中性分葉核粒細(xì)胞。

• 5）急性中毒：可由于外源性的化學(xué)物質(zhì)或化學(xué)藥物中毒或生物毒素中毒所致。生物毒素有動(dòng)物性的如昆蟲(chóng)毒、蛇毒等，也可有植物性的如毒蕈中毒。內(nèi)源性因素如尿毒癥、糖尿病酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等也常見(jiàn)白細(xì)胞增高，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。
• 6）惡性腫瘤：非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞增高，以中性分葉核粒細(xì)胞增多為主。惡性腫瘤時(shí)白細(xì)胞增多的機(jī)制可能為：<1>腫瘤組織壞死的分解產(chǎn)物刺激骨髓中的粒細(xì)胞釋放；<2>某些腫瘤如肝癌、胃癌等腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子；<3>惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移破壞骨髓對(duì)粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用。

2、中性粒細(xì)胞減少 白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L稱為白細(xì)胞減少（leukopenia),其中主要是中性粒細(xì)胞減少。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L，稱為粒細(xì)胞減少癥（granulocytopenia)；低于0.5×109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥（agranulocytosis；agranulocytopenia)，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多低于1×109/L。引起中性粒細(xì)胞減少的病因很多，可歸納為以下幾個(gè)方面。

(1)感染性疾病：病毒感染是感染引起粒細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等。細(xì)菌性感染如傷寒桿菌感染也是引起粒細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因，少數(shù)甚至可以發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥。在某些嚴(yán)重細(xì)菌性感染如粟粒性結(jié)核、膿毒血癥等，以及年老體弱、慢性消耗性疾病或晚期惡性腫瘤患者嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞非但不增高，反而呈減少，但中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，核左移明顯，并有明顯的中毒性改變，常提示預(yù)后較差。

（2）血液系統(tǒng)疾病：有粒細(xì)胞減少者常見(jiàn)于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、部分急性白血�。ǚ前籽�性白血病aleukemic leukemia)、惡性組織細(xì)胞病等疾病。有時(shí)也可見(jiàn)于部分惡性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。
（3）物理、化學(xué)因素：放射線、放射性核素、化學(xué)物品及化學(xué)藥物均可引起粒細(xì)胞減少。化學(xué)藥物如退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素（如氯霉素）、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺紅、抗糖尿病藥等均可引起中性粒細(xì)胞減少，必須慎用。

（4）其它：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過(guò)敏性休克等也可有粒細(xì)胞減少。
3、中性粒細(xì)胞的核象變化： 正常時(shí)外周血中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，可見(jiàn)到少量桿狀核粒細(xì)胞（0.01-0.05)，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13。如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞，稱為核左移（化膿菌引起的急性感染）。如分葉核粒細(xì)胞分葉過(guò)多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過(guò)0.03時(shí)稱為核右移（缺乏造血物質(zhì)使脫氧核糖核酸合成障礙或造血功能減退所致）。
嗜酸性粒細(xì)胞增多（0.005-0.05)
（1）變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、藥物過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過(guò)敏、枯草熱等，嗜酸性粒細(xì)胞輕度或中等度增高。
（2）寄生蟲(chóng)�。杭纳�蟲(chóng)感染時(shí)，常見(jiàn)血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可達(dá)0.10或更多。尤其是寄生在腸道外組織的寄生蟲(chóng)，如血吸蟲(chóng)、中華分支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、包囊蟲(chóng)等感染，以及寄生在腸道的鉤蟲(chóng)感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增高更為顯著。有時(shí)可呈現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病病反應(yīng)。
（3）皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等可有嗜酸性粒細(xì)胞呈輕度或中度增高。
（4）血液�。喝缏�性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后等也可增多。嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞極度增多，但此病在臨床上少見(jiàn)
（5）某些惡性腫瘤：尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤，嗜酸性粒細(xì)胞可有中度增度。
（6）某些傳染�。簜魅静「腥酒跁r(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少，在恢復(fù)期時(shí)則可見(jiàn)暫時(shí)性增高，唯有猩紅熱的急性期時(shí)，可增高。
（7）其它：風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。
（8）高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征（hypereosinophilic syndrome):是一組嗜酸性粒細(xì)胞增多的較少見(jiàn)類型。這組疾病包括伴有肺浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎等。

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