（四）在液為唾
 含義：唾為腎中陰精所化，經(jīng)腎之氣化而出于舌下的液體，潤(rùn)口和滋養(yǎng)腎精功能。
在                           腎的經(jīng)脈向上挾于舌本           潤(rùn)口，
液                           腎陽(yáng)氣化，陰液上騰，輸于口腔   咽下則養(yǎng)腎精。
為             多唾或久唾——易耗損腎精。
唾   病理意義  腎陰不足——口干咽燥。
               腎陽(yáng)不足——唾少口干而不欲飲。
（五）與冬氣相通應(yīng)
           冬氣寒冷，內(nèi)斂閉藏   同氣相求，
           腎為水臟，藏精潤(rùn)下   腎應(yīng)冬氣。
              冬氣之內(nèi)斂閉藏                  
    生理意義           早睡晚起         助腎封藏精氣。
                       補(bǔ)陰潛陽(yáng)之膳食
   素體陽(yáng)虛
             冬季寒冷      久病陽(yáng)虛
    病理意義           若                 肺  病
             水氣當(dāng)旺                     心臟病
                                          胃腸病
                                          關(guān)節(jié)病

腎系統(tǒng)小結(jié)
          父母——先天之精氣            腎  陰——為人體陰液之根
                  促     養(yǎng)                互     互   主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖  在體合骨、生髓、通腦、
     藏   水谷                              根     制   促進(jìn)調(diào)節(jié)臟腑氣化  其華在發(fā)、在液為唾、
     精   臟腑                          腎  陽(yáng)——為人體陽(yáng)氣之本 在竅為耳及二陰、
          主水——腎中精氣蒸騰氣化，主宰全身水液代謝 在志為怒。
          主納氣——是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)
【知識(shí)點(diǎn)綜述及學(xué)習(xí)指導(dǎo)】
此兩節(jié)重點(diǎn)講述了藏象的概念，五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)，五臟精氣陰陽(yáng)的概念，以及五臟的主要生理功能。其中五臟的生理功能為本部分內(nèi)容的重點(diǎn)。
所謂藏象，即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。五臟藏精氣而不瀉，滿而不實(shí)；六腑傳化物而不藏，實(shí)而不滿；奇恒之腑形似腑而功似臟。五臟生理功能的共同特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，藏而不瀉。其各自的主要生理功能如下：
    主血脈        心為陽(yáng)臟主通明      心包圍護(hù)      君主之官
    主藏神        心火主降            代心受邪      神明出焉
        主氣、司呼吸
    肺  主行水         特性            運(yùn)動(dòng)形式
    朝百脈、主治節(jié)
五      主運(yùn)化        脾氣上升，以升為健      后天之本           倉(cāng)稟之官
臟      主統(tǒng)血        喜燥惡濕，得陽(yáng)始運(yùn)      氣血生化之源       五味出焉
    主疏泄        主升發(fā)、喜條達(dá)惡抑郁      主升、動(dòng)、散      將軍之官
    主藏血        為剛臟、體陰而用陽(yáng)        調(diào)暢氣機(jī)          謀慮出焉
        藏精
腎  主水    特性
    主納氣
以上為本節(jié)的主要知識(shí)點(diǎn)，藏象一章為全書的重點(diǎn)，五臟一節(jié)又為藏象一章的重點(diǎn)，其中所含的知識(shí)點(diǎn)較多，應(yīng)作為重點(diǎn)章節(jié)學(xué)習(xí)。
中醫(yī)藏象學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體性、系統(tǒng)性和聯(lián)系性，它揭示了系統(tǒng)整體的功能活動(dòng)規(guī)律，要學(xué)好藏象學(xué)說(shuō)，必須注意以下幾點(diǎn)：
1.透過(guò)現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)本質(zhì)：臟決定象，臟居于內(nèi)為本質(zhì)，象現(xiàn)于外為現(xiàn)象，內(nèi)臟的變化，可通過(guò)其相應(yīng)的“象”的變化而推知。所以，我們?cè)趯W(xué)習(xí)中，要熟記某臟與哪些外象有關(guān)，以便更好地掌握各臟的功能作用。
2.突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)整體：藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)的整體，因此，在學(xué)習(xí)中，要用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)把五臟與肢體官竅聯(lián)系起來(lái)，抓住五臟的功能與聯(lián)系，以此為綱，方能全面掌握。
3.重視功能，不泥解剖：中醫(yī)藏象學(xué)中的五臟系統(tǒng)是較單純臟腑有更高程序的綜合系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，不能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟腑劃等號(hào)。如中醫(yī)的“腎”并不等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟，它除了在解剖上指腎臟實(shí)體和有關(guān)泌尿系統(tǒng)方面的功能外，還包括部分神經(jīng)系統(tǒng)的功能（腎藏志），內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)的功能（腎藏精），骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能（腎主骨），呼吸系統(tǒng)的功能（腎主納氣），以及其它某些器官的功能（如開(kāi)竅于耳及二陰）等。中醫(yī)的五臟是指五臟系統(tǒng)，往往一個(gè)臟包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多系統(tǒng)、多器官的功能，它具有解剖實(shí)體和集合功能的雙重含義。所以，學(xué)習(xí)藏象學(xué)，不能用現(xiàn)代解剖學(xué)與生理學(xué)知識(shí)生搬硬套、對(duì)號(hào)入座，而應(yīng)從整體出發(fā)，從功能著手，重視功能，不泥解剖。
4.縱橫對(duì)比，注意聯(lián)系：在熟練掌握各臟生理功能的基礎(chǔ)上，注意把握它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。①橫向聯(lián)系：主要指本臟各生理功能之間的聯(lián)系。如脾主運(yùn)化與脾生血、統(tǒng)血的關(guān)系，脾能運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，故脾方能生血、統(tǒng)血。諸如肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)與肝其它功能的關(guān)系等等。②縱向聯(lián)系：主要指各臟之間生理功能的聯(lián)系。如脾主運(yùn)化的功能，除了其本身的功能正常之外，還必須以肝主疏泄為重要條件，以腎陽(yáng)之溫煦為根本保證，才能完成對(duì)飲食水谷的消化吸收和轉(zhuǎn)輸作用。諸如肺主呼吸與腎主納氣的關(guān)系等，應(yīng)舉一反三，注意聯(lián)系。這樣不僅可以加深對(duì)教材內(nèi)容的理解，避免機(jī)械地死記硬背，而且還可以培養(yǎng)獨(dú)立地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而指導(dǎo)對(duì)臨床錯(cuò)綜復(fù)雜病證的治療。
第三節(jié)  六腑
【知識(shí)點(diǎn)表解】
概說(shuō)
     六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱，多為中空有腔的臟器。
     生理功能——“傳化物”。
     功能特點(diǎn)——“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”。
     生理特性——通降下行。
概   共同生理特點(diǎn)——受盛和傳化水谷。
說(shuō)              出處：《難經(jīng)·四十四難》。
                          唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，
    “七沖門”  具體部位  胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸
                          小腸會(huì)為闌門，下極為魄門。
                作用：飲食物在消化吸收和排泄過(guò)程中須通過(guò)的七道門戶。
膽
一、概述
    位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。
    形態(tài)：中空的囊狀器官。
二、主要生理功能
（一）貯藏和排泄膽汁
                    膽汁由肝精氣所化，貯藏于膽
                    其味苦、色黃綠、又稱“精汁”
                   膽囊排泄膽汁受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)。
               肝氣疏泄，使膽汁排注入腸中，促飲食消化吸收。
         膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉。
         濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸（身面目皆黃）。
         膽氣不利，氣機(jī)上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。            
     膽汁滯留——日久易形成砂石。 
（二）主決斷
        含義：指膽具有判斷事物、作出決定的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。
             膽具有判斷事物、作出決定的作用 
主決斷       膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)
             膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。
       膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。
三、膽為奇恒之腑
              膽既為六腑之一         為空腔器官，與肝相表里——為六腑之一。
              也屬奇恒之腑之一       內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷——為奇恒之腑之一。
胃
一、概述
       位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。
                   上部——上脘（包括賁門）。
概述   胃——胃脘  中部——中脘，即胃體。
                   下部——下脘（包括幽門）。
       形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。
二、主要生理功能
             主受納：接受容納飲食物。胃為“太倉(cāng)”、“水谷之�！薄ⅰ八�谷氣血之�！�
       生理          受納是腐熟消化的前提。                                            脾胃
             腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收
     對(duì)飲食物的運(yùn)化功能稱為“胃氣”。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”。
                            有胃氣則生    
                            無(wú)胃氣則死
                            留得一分胃氣              
                      便存一分生機(jī)               
              受納失職——納呆，厭食，胃脘脹悶。
       病理   腐熟無(wú)能，食滯胃脘——胃脘疼痛，噯腐食臭。
              受納腐熟功能亢進(jìn)——消谷善饑，胃中嘈雜。
三、生理特性
（一）主通降，以降為和
  含義：指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)。
            ①胃容納不拒
      主要  ②食糜下傳小腸進(jìn)一步消化   飲食物的消化
 主   體現(xiàn)  ③殘?jiān)�下移大腸，形成糞便   糟粕的排泄
 通         ④糞便有節(jié)制地排出
 降                         脾宜升則健
                            胃宜降則和
          胃失和降——納呆脘悶，胃脘脹痛，大便秘結(jié)        六腑通降
            胃氣上逆——惡心，嘔吐，呃逆，噯氣              氣機(jī)升降
（二）喜潤(rùn)惡燥
含義：指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。
                        維持受納腐熟的功能。
                        保持通降下行的特性。
         胃為陽(yáng)土，易成燥熱，損及胃津。
         胃病過(guò)用苦寒瀉下之劑，化燥傷陰。
小  腸
一、概述
    位置：位于腹中，上端接胃，包括十二指腸、空腸和回腸，下通大腸。小腸與心相表里。
    形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。
二、主要生理功能
（一）主受盛化物
          受盛——接受經(jīng)胃初步消化的飲食物
          化物——進(jìn)一步消化飲食物，化生水谷精微
          受盛失職，傳化停止，滯而為痛——腹部疼痛。
          化物失常，消化吸收障礙——腹脹，腹瀉，便溏。
（二）泌別清濁
                              將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。
    生理：分清別濁，各走其道  將食物殘?jiān)�下推大腸。
                              吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。
          清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。
          臨床上常采用“利小便所以實(shí)大便”的治法。
大  腸
一、概述
    位置：位于腹中，上接小腸，包括結(jié)腸和直腸，下連肛門，大腸與肺相表里。
    形態(tài)：呈回環(huán)迭積狀，包括回腸和廣腸。
二、主要生理功能
          傳送糟粕，吸收水分 是胃氣降濁延伸
    生理 （大腸主津） 與肺氣下達(dá)有關(guān)   “大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉�！�
 變成糞便，排出體外 賴腎主氣化正常
     大腸虛寒，無(wú)力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。
    病理  大腸實(shí)熱，腸道失潤(rùn)——大便干結(jié)難解。
          濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。
膀  胱
一、概述
    位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。
    形態(tài)：中空的囊性器官，充盈時(shí)為卵圓形，排空似椎形。
二、主要生理功能
          貯存尿液——經(jīng)臟腑氣化利用后的水液，下輸膀胱
    生理  排泄尿液——尿液達(dá)一定量時(shí)，通過(guò)氣化排泄出體外   其功能與腎氣化密切相關(guān)。
 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣
     氣化功能失常——小便不利，尿少，甚則癃閉。
    病理  膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。
          濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。
三  焦
一、三焦的概念
     關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無(wú)定論，爭(zhēng)議頗多，歸納起來(lái)主要有兩種認(rèn)識(shí)。
概   ①分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道。（六腑之三焦）
                           上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等
念   ②上、中、下焦的合稱  中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等     
                           下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等
二、主要生理功能
（一）部位三焦的生理功能
               宗氣自上而下資元?dú)�，合為一身之�?BR>功             元?dú)飧�于腎，自下而上至胸中                               原氣之別使。
能  運(yùn)行水液——水液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)水液代謝的協(xié)調(diào)作用，        主持諸氣，決瀆之官。
稱為“三焦氣化”。                                      
（二）三焦各部的生理功能特點(diǎn)                                     
              霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)，
         主要指心肺輸布?xì)庋�，象霧露一樣均勻地敷布全身。
              漚——漚漬，是對(duì)水谷被消化時(shí)的狀態(tài)的生動(dòng)描述。          
         主要指脾胃有消化飲食，吸收精微，蒸化津液的作用。
              瀆——溝渠水道之意。                        
         是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。
另：三焦辨證是溫病的辨證綱領(lǐng)，是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。

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