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  七版中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)表解—緒論(二)完           ★★★ 【字體:
七版中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)表解—緒論(二)完
作者:未知 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-7-31


二、填空題
1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》
2.《脈經(jīng)》
3.《傷寒論》《金匱要略》
4.隋  巢元方
5.《黃帝內(nèi)經(jīng)》  《難經(jīng)》  《傷寒雜病論》
6.整體觀念  辨證論治
7.中醫(yī)基礎(chǔ)理論  中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)  中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)
8.有利的社會(huì)文化背景  醫(yī)藥知識(shí)的積累  對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察  古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透
9.慧  安  加  甚
10.辨證論治
11.心  五臟  自然界  社會(huì)環(huán)境
12.五臟一體觀  形神一體觀
13.基礎(chǔ)   動(dòng)力  主宰
三、判斷題
1.×   2.×   3.√   4.√   5.√   6.√   7.√
四、名詞術(shù)詞解釋
是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)
驗(yàn)和科學(xué)的思維方法,是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。
2.整體就是統(tǒng)一性和完整性。整體觀念又叫統(tǒng)一整體觀,即中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的思想。
3.骸,泛指骨骼。百骸,指全身骨骼。
4.指人體具有生機(jī)的陽氣。
5.是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。由癥狀和體征構(gòu)成,包括病因、病位、病性及邪正關(guān)系。
6.辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上,確立相應(yīng)的治療原則和方法,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。
7.指同一疾病,可因人、因時(shí)、因地的不同,或處于不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證候不同,因而治法亦異。
8.不同的疾病,在其發(fā)展過程中,出現(xiàn)相同的證,可采用同一方法治療。
9.五臟一體觀,即構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上以五臟為中心,以心為主導(dǎo)的五個(gè)生理系統(tǒng),是完整統(tǒng)一的整體。
10.形神一體觀,又稱“形與神俱”。指形體與精神相互依附,不可分割,形乃神之宅,神乃形之主,神必依附于形而存在。
五、簡答題
1.含義:是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體,是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。其特征是:以整體觀念為主導(dǎo)思想,以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法,以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ),以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。
2.①注重整體觀念,既強(qiáng)調(diào)人體自身是一個(gè)有機(jī)整體,又強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。②系統(tǒng)地將反映當(dāng)時(shí)文化進(jìn)步的古代哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行學(xué)說等引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,作為思維方法以解釋人體生命的產(chǎn)生、生命過程的維系、疾病發(fā)生的原因機(jī)理及診斷防治等。③構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論,較詳細(xì)地描述了臟腑的生理功能。其主要成就:奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。
3.《傷寒論》以六經(jīng)論傷寒,確立了六經(jīng)辨證論治綱領(lǐng);《金匱要略》以臟腑病機(jī)論雜病。二書為中醫(yī)辨證論治建立了較為系統(tǒng)的理論體系,成為歷代醫(yī)學(xué)辨證論治的楷模。
4.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性是以自然科學(xué)為主體的多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
5.形體,是指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運(yùn)行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。神,有廣義與狹義之分:廣義的神,是指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰者;狹義的神,是指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。形與神的關(guān)系表現(xiàn)為:形與神是相互依附,不可分離的。形是神的藏舍之處,神是形的生命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨(dú)存在,有形才能有神,形健則神旺。而神一旦產(chǎn)生,就對形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。
6.是關(guān)于中醫(yī)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科,也是闡釋和介紹中醫(yī)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。其內(nèi)容包括:①中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),包括古代哲學(xué)的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說以及中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。 ②中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識(shí),主要闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)有關(guān)人體生理方面的基本理論、基本概念和基本知識(shí)。內(nèi)容包括藏象,精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說等四部分 ③中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識(shí),包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則四部分。
7.中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路主要有以下幾個(gè)方面:①以整體觀念為指導(dǎo),保持中醫(yī)學(xué)基本理論的特色;②將中醫(yī)學(xué)理論納入現(xiàn)代科學(xué)研究序列;③強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維方法的研究;④注重中醫(yī)學(xué)在人文社會(huì)科學(xué)方面的發(fā)展;⑤創(chuàng)建科學(xué)的假說和構(gòu)建新的理論。
8.現(xiàn)代時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展主要呈現(xiàn)出三方面的特點(diǎn):①中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范,如20世紀(jì)60年代編寫的全國統(tǒng)編教材《內(nèi)經(jīng)講義》,發(fā)展為70年代的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》,再分化為80年代的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》;②用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué),大量的專著和科研成果相繼出現(xiàn);③對中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn)行研究,探討中醫(yī)學(xué)理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。
9.自然環(huán)境對人體生理的影響主要體現(xiàn)為:①人體的生理活動(dòng)隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化可出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié);②晝夜晨昏變化,對人體生理也有不同影響,而人體也要與之相適應(yīng);③地域氣候的差異,地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同,在一定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)和臟腑機(jī)能,進(jìn)而影響體質(zhì)的形成;④人對生存環(huán)境的適應(yīng)是積極的、主動(dòng)的,人類自身不僅能主動(dòng)地適應(yīng)自然,而且能在一定程度上改造自然,美化環(huán)境,使大自然為人類服務(wù)。
10.①辨病因,即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征,推導(dǎo)出疾病發(fā)生的原因和機(jī)理,得出以病因命名的證候,為針對病因治療提供依據(jù)。②辨病位,即確定病證所在的部位。③辨病性,即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。疾病是邪氣作用于人體,人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結(jié)果。④辨病勢:即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸。
11.辨證與論治是診治疾病過程中相互銜接不可分割的兩個(gè)方面:辨證是認(rèn)識(shí)疾病,確立證候的思維和實(shí)踐過程;論治是依據(jù)辨證的結(jié)果,確立治法和處方遣藥的思維和實(shí)踐過程。辨證是論治的前提和依據(jù);論治是辨證的延續(xù),也是對辨證正確與否的檢驗(yàn)。辨證準(zhǔn)確,立法無誤,則療效確切。
六、論述題
1. 整體就是統(tǒng)一性和完整性。整體觀念又叫統(tǒng)一整體觀,即中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的思想。中醫(yī)學(xué)的整體觀念貫穿在生理、病理、診斷與防治等各個(gè)方面,是構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)思想體系的主導(dǎo)思想,為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。其包括以下兩個(gè)方面:
(1)人體是有機(jī)的整體:構(gòu)成人體的各組成部分之間,結(jié)構(gòu)上不可分割;生理上相互資助、互相制約、相互協(xié)調(diào),主要表現(xiàn)在五臟一體觀和形神一體觀兩大方面;病理上相互影響、互相傳變,局部的病變往往是整體的反映;治療上則根據(jù)個(gè)體形神的不同,即使是局部的病變,也必須從整體考慮。
(2)人與環(huán)境密切相關(guān):①人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性:主要表現(xiàn)在人與自然息息相應(yīng)。自然界存在著人類生存的必要條件;同時(shí)人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過程中,本身具備了自我調(diào)節(jié)能力,維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。若自然環(huán)境的變化超越了人類自身的調(diào)節(jié)能力,則會(huì)產(chǎn)生病理反應(yīng),從而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。②人與社會(huì)密切相關(guān):人是社會(huì)的組成部分,人能影響社會(huì),社會(huì)的變動(dòng)對人也發(fā)生影響。其中,社會(huì)的進(jìn)步,社會(huì)的治或亂及個(gè)人的社會(huì)地位改變對人影響最大。所以在治療上必須結(jié)合發(fā)病季節(jié)、地域環(huán)境因時(shí)、因地防治。
 以上這種機(jī)體自身整體性及內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想,即中醫(yī)學(xué)的整體觀念。
2. 。杭醇膊。侵虏⌒皻庾饔糜谌梭w,人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的病理過程。證:是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,包括病因、病位、病性及邪正關(guān)系。一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥:即癥狀和體征的總稱,是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別,孤立的現(xiàn)象,可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn),如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等(稱癥狀),也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象,如舌苔、脈象等(稱體征)。三者之間存在著內(nèi)在聯(lián)系:病是一種完整的病理過程,在疾病的過程中又有不同的階段,而證揭示了某一階段的病理本質(zhì),證又由癥組成,癥是疾病的現(xiàn)象,是內(nèi)在臟腑病變表現(xiàn)于外的征象。由于證比癥更全面、更深刻,比病更具體,所以中醫(yī)既辨病,更重視辨證論治。
3.中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇,但亦具有濃厚的社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn),同時(shí)還受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響,是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。①中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇:中醫(yī)學(xué)研究的對象是人,主要探討人體的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律、人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等,因而具有自然科學(xué)的屬性。②中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特性:人不僅具有自然物質(zhì)(生物)的屬性,還具有社會(huì)屬性。人生活在社會(huì)中,必然受到社會(huì)環(huán)境的影響,由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題。社會(huì)環(huán)境的變更,人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化,對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。因而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會(huì)科學(xué)屬性。③中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響:中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過程中,不斷吸取了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成就,用當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行學(xué)說等,闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題,構(gòu)建了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。④中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物:古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)以及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等,都曾對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展起過重要的促進(jìn)作用。
4.中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期!饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)包括: ①有利的社會(huì)文化背景:戰(zhàn)國時(shí)期是我國社會(huì)大變革的時(shí)期,與農(nóng)業(yè)相關(guān)的科學(xué)技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展,天文、歷算、物候、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)以及冶煉、釀造技術(shù)也有諸多創(chuàng)新。這些都對中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建產(chǎn)生了有利的影響;在哲學(xué)思想方面出現(xiàn)了“諸子蜂起,百家爭鳴”的局面,形成了道、儒、法、兵、陰陽等諸家。這一有利的文化氛圍對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。②醫(yī)藥知識(shí)的積累:從原始社會(huì)醫(yī)藥的起源,到戰(zhàn)國時(shí)期這一漫長的歷史過程中,我國古代醫(yī)藥學(xué)家積累了豐富的醫(yī)藥學(xué)知識(shí),并將此總結(jié)、升華,建立起一些醫(yī)學(xué)理論雛形,為戰(zhàn)國以后醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及理論體系的建立奠定了基礎(chǔ)。③對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察:古人為了探求人體生命的奧秘及生命活動(dòng)與自然環(huán)境的關(guān)系,先后采用了兩種不同的觀察方法,即直接觀察法和整體觀察法。直接觀察法是采用解剖方法直接觀察人體;整體觀察法是把活著的人作為一個(gè)整體進(jìn)行觀察,通過分析人體對不同的環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng),結(jié)合已有的解剖知識(shí),并運(yùn)用精氣、陰陽、五行學(xué)說進(jìn)行類比推理,從而認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)規(guī)律的一種方法。④古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透:先秦時(shí)期出現(xiàn)的精氣、陰陽、五行各學(xué)說,作為思維方法滲透到中醫(yī)學(xué),對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生了積極的影響。精氣學(xué)說作為古代哲學(xué)中樸素的唯物論思想,對中醫(yī)學(xué)的唯物主義生命觀的建立產(chǎn)生了積極的影響;陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為古代哲學(xué)中的辨證論思想,推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,也促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系的建立。
5.人體是一個(gè)內(nèi)外聯(lián)系、自我調(diào)節(jié)和自我適應(yīng)的有機(jī)整體。人體是由若干臟腑、形體、官竅組成的,而各個(gè)臟腑、形體和官竅各有不同的結(jié)構(gòu)和功能,但它們不是孤立的、肢解的、彼此互不相關(guān)的,而是相互關(guān)聯(lián)、相互制約和相互為用的。因此,各個(gè)臟腑形體官竅,實(shí)際上是人體結(jié)構(gòu)的一部分;各個(gè)臟腑形體官竅的功能,實(shí)際上是整體功能的一部分。①生理上的整體性:人體自身在生理上的整體性,主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面:一是構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的,即五臟一體觀;二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的,即形神一體觀。 ②病理上的整體性:中醫(yī)學(xué)在分析病證的病理機(jī)制時(shí),著眼于整體,著眼于局部病變引起的整體性病理反映,把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅,又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。③診治上的整體性:人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的,各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的, 因而在診察疾病時(shí),可通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn),推測內(nèi)在臟腑的病理變化,從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據(jù)。治療也應(yīng)從整體出發(fā),在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t和方法,如目赤腫痛可用清瀉肝火的方法治療等。由于形和神是統(tǒng)一的整體,形病可致神病,神病亦可致形病,故中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神共養(yǎng)以養(yǎng)生防病,形神共調(diào)以康復(fù)治療疾病。
6.①自然環(huán)境對人體生理的影響:自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境,古人以“天地”名之。天地陰陽二氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中,故人體的生理活動(dòng)必受天地之氣的影響而有相應(yīng)的變化。A.季節(jié)氣候的影響:人體生理隨著季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如春夏人體氣血趨于表,汗多尿少;秋冬氣血趨于里,汗少尿多;脈象春弦、夏洪、秋毛、冬石的規(guī)律性變化;同時(shí),風(fēng)雨晦明對經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行也產(chǎn)生一定的影響:天溫日明,氣血易行; 天寒日陰,氣血澀滯難行。B.晝夜晨昏的影響:如人體陽氣白天趨于體表,夜間潛于內(nèi)里的運(yùn)動(dòng)趨向,反映了人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。C.地域氣候的影響:地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同,在一定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)和臟腑機(jī)能,進(jìn)而影響體質(zhì)的形成。如江南多濕熱,人體腠理多稀疏;北方多燥寒,人體腠理多致密。D.人對生存環(huán)境的適應(yīng):人對所處的環(huán)境不是消極的、被動(dòng)的,而是積極的、主動(dòng)的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對客觀世界的認(rèn)識(shí)逐漸深入,人類自身不僅能主動(dòng)地適應(yīng)自然,而且能在一定程度上改造自然,美化環(huán)境,使大自然為人類服務(wù)。②自然環(huán)境對人體病理的影響:人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有一定限度的,若氣候變化過于劇烈或急驟,超越了人體的適應(yīng)能力,或機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常,不能對自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí),就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此,疾病的發(fā)生關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抗邪等能力與自然界邪氣的致病能力兩個(gè)方面。若人體正氣充沛,適應(yīng)、調(diào)節(jié)及抗病能力強(qiáng),能抵御邪氣的侵襲,一般不會(huì)發(fā)。蝗魵夂蛱貏e惡劣,而人體正氣相對不足,抵御病邪的能力相對減退,病邪就會(huì)乘虛侵入而致病。季節(jié)氣候的異常變化對疾病的影響,如季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行;晝夜的變化,對疾病也有一定影響,一般疾病多見旦慧、晝安、夕加、夜甚;某些地方性疾病的發(fā)生,與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。③自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系:由于自然環(huán)境的變化時(shí)刻影響著人的生命活動(dòng)和病理變化,因而在疾病的防治過程中,必須重視外在自然環(huán)境與人體的關(guān)系,在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律,在治療過程中遵循因時(shí)因地制宜的原則。
7.①社會(huì)環(huán)境對人體生理的影響:社會(huì)環(huán)境不同,造就了個(gè)體的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異。這是因?yàn)樯鐣?huì)的變遷,會(huì)給人們的生活條件、生產(chǎn)方式、思想意識(shí)和精神狀態(tài)帶來相應(yīng)的變化,從而影響人的身心機(jī)能的改變。政治、經(jīng)濟(jì)地位的高低,對人的身心機(jī)能有重要影響。政治,經(jīng)濟(jì)地位過高,易使人驕傲、霸道、目空一切;政治、經(jīng)濟(jì)地位的不同,又可影響個(gè)體體質(zhì)的形成。②社會(huì)環(huán)境對人體病理的影響:社會(huì)環(huán)境常有變更,人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件也隨之而變。劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境,對人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能有較大的影響,從而損害人的身心健康! 嘗貴后賤”可致“脫營”病,“嘗富后貧”可致“失精”病,說明社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況的劇烈變化,?蓪(dǎo)致人的精神情志的不穩(wěn)定,從而影響人體臟腑精氣的機(jī)能而致某些身心疾病的發(fā)生。不利的社會(huì)環(huán)境,如家庭糾紛,鄰里不和,親人亡故,同事之間或上下級(jí)之間的關(guān)系緊張等,可破壞人體原有的生理及心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定,不僅易引發(fā)某些身心疾病,而且常使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化,甚至死亡。
8.辨證與辨病,都是認(rèn)識(shí)疾病的思維過程。辨證是對證候的辨析,以確定證候?yàn)槟康,從而根?jù)證候來確立治法,據(jù)法處方以治療疾。槐娌∈菍膊〉谋嫖,以確定疾病的診斷為目的,從而為治療提供依據(jù)。辨證與辨病都是以病人的臨床表現(xiàn)為依據(jù),區(qū)別在于一為確立證候,一為確診疾病。
辨病的過程實(shí)際上就是診斷疾病的過程,也就是通過四診來采集有關(guān)病變的資料,并作相應(yīng)的物理和生化方面的檢查,然后分析綜合所有有關(guān)疾病的材料,作出疾病診斷的思維和實(shí)踐過程。疾病的診斷確定后,就要根據(jù)“病”來采用不同的方法進(jìn)行治療。某些病可用有特異性治療作用的中藥單方或復(fù)方治療,如瘧疾則可用常山治之,痢疾一般可用黃連、三顆針、馬齒莧等治之,腸癰一般可用大黃牡丹湯治之等。但以一方一藥治療一種疾病,并非中醫(yī)學(xué)治病方法的主流。
在辨證思維過程中,以證候作為辨析目標(biāo)反映了中醫(yī)學(xué)診治疾病的特色。但若只考慮證候的差異,即只考慮疾病的階段性和類型性,不考慮疾病的全過程和全貌,要想認(rèn)識(shí)疾病的某一階段或某一類型的病變本質(zhì),必定是困難的,辨證的準(zhǔn)確率也必定不會(huì)高。反之,若只將疾病診斷清楚,而沒有運(yùn)用辨證思維辨出反映疾病階段性和類型性本質(zhì)的證候,也難以實(shí)施有效的治療。
因此,要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的辨證論治的診治特色,提高中醫(yī)的臨床診治水平,提高辨證的準(zhǔn)確率,必須堅(jiān)持辨病與辨證相結(jié)合的診治思路。運(yùn)用辨病思維來確診疾病,對某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí);再運(yùn)用辨證思維,根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型,從而確立當(dāng)時(shí)該病的“證候”,然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。此即通常所說的“以辨病為先,以辨證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病癥,可發(fā)揮辨證思維的優(yōu)勢,依據(jù)病人的臨床表現(xiàn),辨出證候,隨證施治。

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