2015年度廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)申請表
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姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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曾用名 |
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出生地 |
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民 族 |
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身 高 |
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健康狀況 |
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政治面貌 |
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畢業(yè)院校及時間 |
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畢業(yè)專業(yè) |
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學(xué)歷 |
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學(xué)位 |
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報考專業(yè) |
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英語水平 |
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計算機(jī)能力 |
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有何特長 |
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身份證號 |
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是否同意調(diào)劑 |
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本人現(xiàn)住址 |
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郵政編碼 |
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家庭地址 |
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郵政編碼 |
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聯(lián)系電話 |
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手機(jī)號碼 |
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電子郵箱 |
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家庭成員 |
姓 名（關(guān)系) |
工作單位及職務(wù) |
聯(lián)系電話 | ||||||||||||
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個人 學(xué)習(xí) 及 工作 經(jīng)歷 |
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自 我 簽 定
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醫(yī)院 教務(wù) 處意 見 |
（簽章) 年 月 日 |
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培 訓(xùn) 基 地 意 見 |
（簽章) 年 月 日 |
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