2014年上海住院醫(yī)師專業(yè)基地認定細則(急診科)
按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)———急診科培訓細則要求和培訓基地認定標準總則規(guī)定,制訂本細則.
一、急診科專業(yè)基地基本條件
1 相對獨立布局合理的急診區(qū)域
(1)總要求為寬敞、通風、布局合理,就診路線清晰通暢、方便.
(2)急診區(qū)應設鮮明標志 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn.急診區(qū)有獨立入口,大門寬敞,運送患者的車輛可直接到達.急診科門口的道路交通通暢.急診科內(nèi)應設救護車專用停車點,并保持救護車道路通暢.
(3)急診大廳有足夠面積.候診區(qū)寬敞,輪椅和推車進出無阻.
(4)小兒診室與成人診室分開.
(5)單床搶救室面積不少于16m2,多床搶救室每單元(床)使用面積不少于10m2.
(6)輔助科室建筑面積能滿足患者就診量的需要.
(7)輸液室分設小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū).
(8)獨立的掛號處、收費處、藥房、檢驗科、影像科等.
(9)以上建筑布局盡量安排在同一樓的一層,要求能減少交叉穿行往返.
(10)院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如SARS的獨立區(qū)域.
(11)急診觀察室、急診病房、急診重癥監(jiān)護室、急診手術室等布局合理.其中急診重癥監(jiān)護室必須按國家有關標準進行封閉式設計,特別是消毒隔離設施(如層流等)完備,獨立的雙回路供電系統(tǒng),有中心供氧供氣系統(tǒng),中心負壓吸引系統(tǒng),醫(yī)療區(qū)與功能支持區(qū)分布合理等;急診手術室應符合國家制訂的標準手術室的條件.
2 科室設置與人員配置
(1)接診區(qū)
①預診臺:工作3年以上的護師4人,要開展分級預檢并有統(tǒng)一的標準..
②診室:設成人診室、小兒診室若干,各診室醫(yī)師編制不少于4人.需有婦產(chǎn)科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室.診室內(nèi)具有初級專業(yè)技術職務的醫(yī)師必須已取得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事本專業(yè)工作3年以上.
③搶救室:不少于4個搶救單元(床).搶救單元(床)與醫(yī)師之比不超過1∶1;搶救單元(床)與護師(士)之比不超過1∶3.
④輸液室:根據(jù)輸液床(椅)位,床位與護師(士)之比不超過4∶1.
⑤清創(chuàng)室:清創(chuàng)手術臺不少于1張.
⑥石膏室:能滿足不同病人需要.
⑦急診輔助科室:24小時不間斷開診.急診藥房應滿足急救需要,并有足夠的搶救藥品儲備.急診檢驗科和急診影像科(CT、B超、X 射線等)開展的項目能完全滿足急診所需.
(2)急診病房或觀察室:床位不少于20張,床位與急診專科醫(yī)師之比不超過5∶1,床位與急診�？谱o師(士)之比不超過4∶1.病區(qū)實施規(guī)范化整體護理.
(3)急診重癥監(jiān)護室:監(jiān)護床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的5％,最少不得低于6個監(jiān)護單元,其中有1~2個獨立的隔離監(jiān)護病室.獨立監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于16m2,多床監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于12m2.床位與醫(yī)師之比不超過1∶1,床位與護師(士)之比不超過1∶3.
(4)急診手術室:手術臺不少于2張,能隨時開展急救手術.
3 醫(yī)療設備
(1)急診科專業(yè)基地搶救室基本設備
設備名稱數(shù)量基本功能
監(jiān)護儀1臺/床便攜式,心電、脈氧、無創(chuàng)血壓、體溫、
呼吸、數(shù)據(jù)打印等
呼吸機1臺/2~3床簡便易用、可移動、電動型、帶可充電
電池(可運行30分鐘以上),呼吸模
式為CMV、SIMV、CPAP、PSV、
VC,可調(diào)性FiO2,監(jiān)測功能為呼氣
潮氣量、呼吸頻率、氣道壓、吸氣時
間、吸呼比等
自動體外除顫器(AEDs) 至少1臺
除顫器至少1臺
自動心肺復蘇儀至少1臺
無創(chuàng)心臟起搏器至少1臺
床邊X射線機1臺
設備名稱數(shù)量基本功能
洗胃機至少1臺
12導聯(lián)心電圖機1臺
中心吸引接口或電動吸引器至少1個或1臺/床
可充電便攜式吸引器1臺/床
中心供氧接口或氧氣筒2個/床或1個/床
輸液泵1臺/2床快速輸液≥1000ml/h,多功能組合
微量注射泵1臺/床
快速血糖自動測定儀1件
麻醉咽喉鏡2套
無影燈2臺
搶救車至少1輛
低溫治療設備至少1個
頸托、各種類型夾板、各型氣管
導管、氧氣面罩等搶救器材
能滿足急救所需
(2)急診科專業(yè)基地重癥監(jiān)護室基本設備
設備名稱數(shù)量基本功能
多功能監(jiān)護床可稱體重、可移動、整體升降、前傾后傾、長度
可伸縮、可放置不同體位等
監(jiān)護儀1臺/監(jiān)護床心電(示波＞6個)、呼吸、SpO2、呼氣末CO2、無
創(chuàng)血壓、有創(chuàng)雙壓力監(jiān)測、雙體溫監(jiān)測、充電
電池(供電≥30min)、24小時監(jiān)測結果回顧
等,并具備監(jiān)測功能的可擴展性
機動便攜式監(jiān)護儀至少1臺無創(chuàng)血壓、呼吸、脈氧、心電監(jiān)測,充電電池
(供電≥30min)等
心排血量監(jiān)測裝置或監(jiān)護
儀配套的心排血量監(jiān)測
模塊
至少1套
人工呼吸球囊1個/床
呼吸機1臺/床其功能模式:CMV、SIMV、PSV、CPAP、PEEP、
新型通氣模式≥2項,FiO2 可調(diào);監(jiān)測:呼氣潮氣量、氣道峰壓、平臺壓、平均氣道壓、Ti、分鐘通氣量、FiO2、iPEEP、肺順應性、呼吸功等,其中至少1臺帶轉運功能
設備名稱數(shù)量基本功能
除顫起搏器1臺
床邊血液凈化機1~2臺CRRT
血氣分析儀1臺
纖維支氣管鏡1套
冰帽1~2個
降溫毯至少1臺
預防深靜脈血栓氣泵1個/2床
快速血糖自動測定儀1個
中心供氧接口2個/床
中心供氣(高壓空氣)接口2個/床
中心吸引接口或吸引器至少2 個/床或
1臺/床
可充電便攜式吸引器1臺
輸液泵至少1臺/床多功能組合
注射器泵至少2臺/床
12導聯(lián)心電圖機1臺
床邊便攜式B超機1臺
床邊X射線機1臺X射線防護設備齊全
麻醉咽喉鏡2套
漂浮導管、中心靜脈導管、氣管切開導管、氣管導管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管套
件、血液凈化配套耗材等齊全,并有儲備.
各種搶救包(如氣管切開包、靜脈切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導尿包、
腦室減壓包等)和其他常用搶救器材齊全,并有儲備.
(3)急診專業(yè)基地手術室基本設備
設備名稱數(shù)量基本功能 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn
麻醉機1臺/手術臺帶自動呼吸機、雙吸入麻醉、FiO2
監(jiān)測
麻醉監(jiān)護儀1臺/手術臺心電、脈氧、有創(chuàng)/無創(chuàng)血壓、呼氣末
CO2、雙體溫等
