2014年重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員階段考核申請表
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本人填寫 |
姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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學(xué)歷/學(xué)位 |
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專業(yè) |
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培訓(xùn)基地醫(yī)院名稱 |
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培訓(xùn)學(xué)科 |
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培訓(xùn)時間 |
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聯(lián)系電話 |
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培訓(xùn) 輪轉(zhuǎn) 情況 |
時間 |
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科室 |
醫(yī).學(xué)全在.線提供. |
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時間 |
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科室 |
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培訓(xùn)登記手冊記錄匯總表 |
填寫附件3 | |||||||||
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培訓(xùn)基地填寫 |
出科 考試 成績 |
科室 |
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成績 |
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科室 |
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醫(yī).學(xué)全在.線提供. |
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成績 |
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注：出科考試成績按百分制評定。 | ||||||||||
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培訓(xùn)基地意見 |
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基地主任簽名： |
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培訓(xùn)基地醫(yī)院填寫 |
培訓(xùn)基地醫(yī)院資格審查意見： |
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單位蓋章： |
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時間： |
2014年 月 日 | |||
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衛(wèi)計委意見 |
資格審查意見： |
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醫(yī).學(xué)全在.線提供. |
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2014年 月 日 | |||
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