2020年廣西新冠肺炎疫情防控一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與廣西援鄂醫(yī)療隊(duì)員情況確認(rèn)表

姓名：張××
身份證號(hào)：45000000000000000

申報(bào)人
所在單位

廣西××醫(yī)院

是否為廣西派遣的援鄂醫(yī)療隊(duì)員

□是☑否

從事疫情防控工作時(shí)的所在單位

廣西××醫(yī)院

從事疫情防控工作時(shí)的所在崗位

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU)隔離病區(qū)

從事疫情防控的具體工作內(nèi)容：與確診或疑似病例直接接觸的☑接診、□篩查、□檢查、□檢測(cè)、□轉(zhuǎn)運(yùn)、☑治療、□護(hù)理、□流行病學(xué)調(diào)查、☑醫(yī)學(xué)觀察，直接進(jìn)行病例□標(biāo)本采集、□病原檢測(cè)、□病理檢查、□病理解剖。

直接接觸的確診或疑似病例數(shù)：4例

直接接觸的確診或疑似病例的ID號(hào)

　0000001

　0000002

　0000003

　0000004

直接接觸的確診或疑似病例的天數(shù)：5天

是否符合領(lǐng)取疫情防控直接接觸確診或疑似病例臨時(shí)性工作補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（單位填寫(xiě))：☑是□否

單位疫情防控主管部門(mén)審核意見(jiàn)：

審核人：
（部門(mén)蓋章)
年 月 日

本表已在單位公示5個(gè)工作日，群眾無(wú)異議。

單位人事（職改)部門(mén)
負(fù)責(zé)人： （部門(mén)蓋章)
年 月 日

單位審核意見(jiàn)：

（蓋章)

年 月 日