2.積極推進重特大疾病保障和救助機制建設。貫徹落實發(fā)展改革委等六部門《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號),推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點。繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加強各類保障制度間的銜接。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、民政部、保監(jiān)會負責)
3.積極推進疾病應急救助制度建設。貫徹落實《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號),制定疾病應急救助基金管理有關文件以及需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規(guī)范。指導各地建立疾病應急救助基金,制定實施方案。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部負責)
4.深化醫(yī)保支付制度改革。結合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費,結合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系,防止簡單分解額度指標的做法,防止分解醫(yī)療服務、推諉病人、降低服務質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)
5.提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務水平。統(tǒng)一規(guī)劃,推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設。提高基金統(tǒng)籌層次,鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機構管理服務能力?偨Y實踐經(jīng)驗,大力推進異地就醫(yī)結算,逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)
6.繼續(xù)鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務。鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、保監(jiān)會負責)
7.整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責,做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運行。(中央編辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)
(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。
各地要按照《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)要求,2013年年底前制定具體的實施辦法,全面抓好貫徹落實,推動基層醫(yī)改不斷深化,以促進改革、鞏固成果、擴大成效。
8.實施2012年版國家基本藥物目錄。嚴格規(guī)范地方增補藥品。引導基層醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物,加強基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓,將其作為基層醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓,2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。完善基本藥物儲備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應短缺的藥品信息,進一步推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制,重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應保障工作。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)