山東五級中醫(yī)藥師承教育繼承人申報表
市/省部屬單位： 申報級別
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姓 名 |
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性別 |
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出生年月 |
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學(xué)歷 |
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民族 |
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身份證號碼 |
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何時畢業(yè)于何校何專業(yè) |
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專業(yè)技術(shù)職務(wù) |
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何時受聘 |
醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
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行政職務(wù) |
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從事專業(yè) |
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從事本專業(yè)工作時間 |
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專業(yè)特長 |
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身體狀況 |
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工作單位 |
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郵政編碼 |
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單位電話 |
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家庭住址 |
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住宅電話或手機(jī) |
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指導(dǎo)老師姓名 |
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身份證號碼 |
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主要學(xué)習(xí)和工作簡歷（可另附頁) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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申請從事繼承學(xué)習(xí)的理由、是否能保證教學(xué)計劃的完成 簽名： 年 月 日 |
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指導(dǎo)老師意見（明確是否同意帶該繼承人) 簽名： 年 月 日 |
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所在單位推薦意見（政治思想表現(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，臨床工作能力等) 負(fù)責(zé)人（簽章)： （單位蓋章) 年 月 日 |
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省級中醫(yī)藥管理部門審核意見 負(fù)責(zé)人（簽章)： 醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn （單位蓋章) 年 月 日 |
詳細(xì)信息：山東五級中醫(yī)藥師承教育項目第二批指導(dǎo)老師和繼承人遴選工作的通知 魯衛(wèi)中綜合字〔2013〕9號
