湖南衛(wèi)生人事考試網(wǎng)2012重癥醫(yī)學專業(yè)實踐能力考試復習資料
感染或非感染因素對機體損傷表現(xiàn)為激發(fā)機體炎癥反應，激活白細胞與血管內(nèi)皮細胞以及其他細胞，產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)和細胞因子，引發(fā)瀑布樣炎癥反應，最終導致微循環(huán)通透性增加，血小板赫附，纖維蛋白附著，白細胞與內(nèi)皮細胞粘連，中性白細胞外逸及脫顆粒，釋放蛋白酶及氧自由基等系列變化，引起局部組織或遠隔器官損傷醫(yī)學全.在線提供。隨著機體炎癥反應的存在，同時也孕育著代償性抗炎癥反應機制的產(chǎn)生，機體出現(xiàn)許多參與抗炎反應的細胞因子，從而形成一個以SIRS 相對應的代償性抗炎癥反應綜合征（Colllpensatory Anti 一Infl ? tory Response Sylldrome , CARS ) ，如SIRS 與CARS 保持平衡，則內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不致引起器官功能損傷，炎癥反應占優(yōu)勢，發(fā)生SIRS 。抗炎反映占優(yōu)勢，表現(xiàn)為CARS 。持續(xù)性抗炎癥介質(zhì)血濃度升高，與促炎癥介質(zhì)升高一樣有害，預示發(fā)生多器官功能障礙綜合征（Multipleo 吧an Dysfunction Syndrome , MoDs )及死亡的可能。上述病理過程發(fā)生在肺，可引起急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征（Acute Respirato 叮DistresS Syndrome , ARDS ) ；發(fā)生在多個器官，稱為多器官功能不全或衰竭醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com。換言之，各種感染與非感染性刺激對機體組織可造成直接損傷或急性損傷，也可稱之為原發(fā)性損傷，而有多種炎性介質(zhì)及細胞因子釋放引起的“瀑布樣”炎癥反應，可造成機體組織間接損傷或慢性損傷，也可稱之為繼發(fā)性損傷。正是這些繼發(fā)性損傷，往往能左右危重病的轉(zhuǎn)軌及預后。
