貴州省2012年推薦評(píng)審衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格材料審查表

擬申報(bào)專業(yè)

擬申報(bào)
任職資格

姓 名

性別

民族

出生年月

年齡

周歲

學(xué)歷情況

最高醫(yī)學(xué)學(xué)歷

畢業(yè)時(shí)間

畢業(yè)學(xué)校

所學(xué)專業(yè)

學(xué)制

學(xué)位

專業(yè)工作
技情術(shù)況

參加工作時(shí)間

執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別（具有醫(yī)師資格人員填寫)
或是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)

何時(shí)何單位聘任（任命)

醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn

從事本專業(yè)工作年限

現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

取得資格時(shí)間及審批機(jī)關(guān)

任期考核
結(jié)果

2005年

2006年

2007年

2008年

2009年

2010年

2011年

外語考
試成績(jī)

合格

不合格

放寬

免試

計(jì)算機(jī)
考試成績(jī)

合格

不合格

放寬

免試

繼續(xù)醫(yī)學(xué)
教育學(xué)分

總分

其中Ⅰ類

2007年下半年

2008年

2009年

2010年

2011年

2012年上半年

到縣或鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況

累計(jì)服務(wù)時(shí)間（計(jì)算到天)

不需具備

大寫： 年 月 天 小寫： （天)

主
要
論
文
專
著
及
科
研
項(xiàng)
目
情
況

論

文

題 目

刊物名稱（年、月、期、卷)

角 色

醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn

指定代表論文： www.gydjdsj.org.cn

專著
或教
材

書 名

出版社（出版年、月)

角 色

個(gè)人完成字?jǐn)?shù)

科研
項(xiàng)目

項(xiàng) 目 名 稱

項(xiàng)目下達(dá)單位

角 色

獲獎(jiǎng)情況

工
作
單
位
推
薦
意
見

單位
性質(zhì)

經(jīng)費(fèi)
來源

申報(bào)
情況

正常晉升

破格晉升

縣
衛(wèi)
生
部
門
審
查
意
見

（公章)
年 月 日

縣
人
事
部
門
審
查
意
見

（公章)
年 月 日

根據(jù)黔人通〔2006〕92號(hào)和黔衛(wèi)發(fā)〔2012〕 號(hào)文件

規(guī)定，同意推薦評(píng)審

任職資格。

（公章)
年 月 日

市
州
地
衛(wèi)
生
局
或

︵主管廳局︶意見

市
州
地
人
事

部
門
審
查
意
見

省
人
事
廳
或
省

衛(wèi)
生
廳
審
核
意
見

（公章)
年 月 日

（公章)
年 月 日

（公章)
年 月 日