天津市衛(wèi)生技術(shù)實(shí)踐能力考試報(bào)名表
報(bào)名序號（由工作人員填寫)： 主管局：
|
姓 名 |
|
性別 |
|
出生年月 |
|
照 片 | |||||||||||
|
身份證號 |
| ||||||||||||||||
|
工作單位 |
| ||||||||||||||||
|
所在科室 |
|
聯(lián)系電話 |
| ||||||||||||||
|
參加工作時(shí)間 |
|
從事專業(yè) |
|
專業(yè)工作年限 |
| ||||||||||||
|
現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱) |
|
聘任時(shí)間 |
|
聘任年限 |
| ||||||||||||
|
學(xué)歷情況 |
畢業(yè)時(shí)間 |
畢 業(yè) 院 校 |
所學(xué)專業(yè) |
學(xué) 位 | |||||||||||||
|
原學(xué)歷 |
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
后取學(xué)歷 |
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
何時(shí)取得外語考試合格 |
|
證書號 |
| ||||||||||||||
|
報(bào)考專業(yè) |
醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn |
報(bào)考資格 |
| ||||||||||||||
|
業(yè) 主 |
(蓋章) 年 月 日 |
本 |
醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn (蓋章) 年 月 日 | ||||||||||||||
|
區(qū)(縣,局) |
(蓋章) 年 月 日 |
市 管 |
(蓋章) 年 月 日 | ||||||||||||||
填表注明：1本表填寫一份，一律用鋼筆填寫，字跡清楚，不得涂改．
2．本表需報(bào)考人員自己填寫．
3．交一寸免冠黑白照片兩張．
天津市醫(yī)學(xué)考試中心制
