江西省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格實踐能力考試報名表
確認(rèn)考點： 報名序號：
基本信息 |
姓 名 |
|
性 別 |
|
| |
|
證件類型 |
|
證件編號 |
| |||
|
出生日期 |
|
民 族 |
| |||
|
現(xiàn)有資格信息 |
報考級別 |
|
擬申報資格 |
醫(yī)學(xué)全.在線提供 | ||
|
現(xiàn)有技術(shù)資格 |
|
現(xiàn)有資格取得年月 |
| |||
|
執(zhí)業(yè)類別 |
|
申報專業(yè) |
| |||
|
報考專業(yè) |
|
現(xiàn)有資格聘任年月 |
| |||
|
教育情況 |
參評學(xué)歷 |
|
參評學(xué)位 |
| ||
|
最高學(xué)歷 |
|
最高學(xué)位 |
| |||
|
畢業(yè)學(xué)校 |
|
畢業(yè)專業(yè) |
| |||
|
工作情況 |
單位名稱 |
| ||||
|
從業(yè)年限 |
|
單位所屬 |
| |||
|
聯(lián)系方式 |
聯(lián)系電話 |
醫(yī)學(xué)全.在線提供 |
郵 編 |
| ||
|
地 址 |
| |||||
|
備 注 |
| |||||
|
以下由審核部門填寫蓋章 | ||||||
|
審查意見 |
單位人事部門或檔案
印章 |
考點審查意見
考點負(fù)責(zé)人簽章 |
考區(qū)審查意見
考區(qū)負(fù)責(zé)人簽章 | |||
備注：此表須申報人員仔細(xì)核對后簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
申報人員簽名： 日期： 年 月 日
