2.直接CNS內給藥物:
A．不同的途徑: 脊髓（見367頁)硬膜外或鞘內，腦室內（見368頁)
B． 不同的制劑: 局部麻醉，麻醉藥（局部麻醉沒有發(fā)現運動、感覺或交感神經損傷)。見367頁
3．顱內切斷治療:
A． 扣帶回切除術: 理論上可減少疼痛引起的不愉快感受而并不消除疼痛;必須雙側手術，目前應用MRI定位。不能忍受的疼痛約3月復發(fā)，10-30% 情緒低落。
B． 丘腦內側切開術：有爭議。醫(yī)學全在線
www.gydjdsj.org.cn可能對于一些傷害性疼痛性癌癥疼痛有用。操作用立體定向，見370頁。
C． 立體定向中腦切開術2：對單側頭、頸、面和/或上肢疼痛。應用MRI在下丘水平生成導水管外側5mm的病灶。不象脊髓切開，病灶不靠近任何運動通路。主要的并發(fā)癥是復視，由于影響了眼球垂直運動，常常為暫時性。
4.脊髓切斷外科治療:
A. 脊髓切開術：見下
1． 開放性
2． 經皮
B．脊髓切除術
C．脊髓連合切開術:雙側疼痛：見367頁。
D．背根入脊髓區(qū)損傷：見370頁
E．背根切斷術
F．背根神經節(jié)切開術（脊髓外治療)
G．骶部脊髓切開術：針對有結腸造瘺術和回腸造瘺術的盆腔疼痛患者。在S1下的神經根圍繞硬膜囊牢牢結扎。
5．交感神經切斷術：主要治療灼性神經痛（見交感神經切斷術，361頁和以前也叫灼性神經痛（反映交感神經
營養(yǎng)不良)，本詞causalgia由Weir Mitchell1864年提出,來自希臘語中的Kausis(燒灼)和algos(疼痛)。它是一種在美國內戰(zhàn)中的部分外周神經損傷后的少見的綜合征,其三聯(lián)征為:燒灼樣疼痛,植物神經功能不良及營養(yǎng)改變，見370頁)。
6．周圍神經治療：
A． 神經阻滯3：
www.gydjdsj.org.cn1． 神經破壞術：給目的神經或周圍注射神經破壞性藥物（如酚或純酒精)
2． 非神經破壞術：用局部麻醉、有時結合激素。
B． 神經切斷術：（如肋間神經切斷術來治療惡性腫瘤侵犯了胸壁引起的疼痛)�？赏ㄟ^開放手術或經皮射頻治療病變。對于混合神經可能損傷運動功能。
C． 周圍神經刺激：很少討論。
2012年各省衛(wèi)生高級職稱考試時間匯總
醫(yī)學高級神經外科專業(yè)職稱考試題庫下載》》
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