（2)晚期HL的放射治療：晚期HL以化療為主，化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的部位多位于原發(fā)受累的淋巴結(jié)部位或區(qū)域，故III-IV期HL化療后仍有腫瘤殘存或療前為大縱隔和大腫塊者則給予受侵區(qū)域20～36Gy照射。
3．放療技術(shù)
擴(kuò)大野照射：霍奇金病擴(kuò)大野照射包括全淋巴結(jié)照射（Total Node Irradiation，TNI)和次全淋巴結(jié)照射（Subtotal Node Irradiation，STNI)。全淋巴結(jié)照射包括斗蓬野和倒Y野，后者由鋤形野（腹主動(dòng)脈旁和脾臟)和盆腔野組成，次全淋巴結(jié)照射指斗蓬野加鋤形野照射。
小斗蓬野（Mini-Mantle)：指在斗蓬野的基礎(chǔ)上不做腋窩照射。
受累野照射：指照射野僅包括臨床上腫瘤受侵的淋巴區(qū)域，受累野照射并非局部照射，射野應(yīng)該包括整個(gè)受侵淋巴結(jié)區(qū)域。
4．復(fù)發(fā)和難治霍奇金淋巴瘤的治療
HL患者經(jīng)治療達(dá)CR后,約1/3將會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)患者的處理比初治者困難，對(duì)復(fù)發(fā)和難治性患者的解救治療應(yīng)依下列情況區(qū)別對(duì)待。
（1)早期HL單純放療后復(fù)發(fā)的解救治療
早期HL放療后復(fù)發(fā)采取聯(lián)合化療能取得令人滿意的效果，因此不需要采取HDC/AHSCT。病期是影響復(fù)發(fā)后解救治療療效的主要因素：醫(yī)學(xué).全在線
www.gydjdsj.org.cn復(fù)發(fā)后仍為ⅠA和ⅡA期的HL采取聯(lián)合化療就可以取得滿意的療效,10年DFS為90%，而ⅢA/Ⅳ期或同時(shí)具有B癥狀者，聯(lián)合化療的10年DFS分別僅為58%和34%，且ABVD方案的療效優(yōu)于MOPP方案；淋巴細(xì)胞為主型和結(jié)節(jié)硬化型的患者解救化療的療效明顯優(yōu)于混合細(xì)胞型及淋巴細(xì)胞消減型。
（2)化療后復(fù)發(fā)和難治的HL的解救治療
聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)和難治的HL可分為三種情況，①原發(fā)耐藥,初始化療未獲CR；②聯(lián)合化療后雖獲CR，但緩解期＜1年；③聯(lián)合化療后獲CR，緩解期＞1年。原發(fā)耐藥者，中位生存期＜1.5年，8年OS為0%；緩解期不足1年者復(fù)發(fā)后改用非交叉耐藥的新方案， CR率<30%，中位生存2.5年，20年OS為11%；緩解期超過1年者復(fù)發(fā)后采用原來使用過的MOPP方案或交替方案治療仍可獲得>80%的CR率，中位生存期＞4年，20年OS為22%。其它影響常規(guī)化療后復(fù)發(fā)難治患者的不良預(yù)后因素為:①B癥狀；②結(jié)外侵犯；③老年患者。醫(yī)學(xué).全在線
www.gydjdsj.org.cn化療獲得CR，無病生存期＞1年的復(fù)發(fā)者,可用原來使用過的聯(lián)合化療方案進(jìn)行解救治療；無病生存期＜1年的復(fù)發(fā)者,則需要更換新的化療方案進(jìn)行解救治療,以期改善療效。對(duì)于原發(fā)耐藥和復(fù)發(fā)后對(duì)二線解救治療敏感者，選擇HDC/AHSCT。
5．結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的治療
結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型HL（NLPHL)僅占HL的5～6%，中位發(fā)病年齡35歲，男女比例3：1，初診時(shí)大多數(shù)患者I/II期患者≥75%，常僅累及一個(gè)外周淋巴結(jié)區(qū)，很少累及縱隔淋巴結(jié)。治療效果好，CR率＞90%，90%生存10年以上，雖后期復(fù)發(fā)較多見，但不影響生存。早期NLPHL的治療選擇受累野的單獨(dú)放療，化療很少用于早期NLPHL的一線治療，
美羅華可用于晚期或復(fù)發(fā)患者的治療。
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