2012年度廣西壯族自治區(qū)普通內(nèi)科副主任醫(yī)師考試模擬試題(九)
（二)常見癥狀
約90％的患者伴有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢及精神不振。一半以上患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞，甚至感覺無法工作。醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn晨僵見于約76％～91％的患者，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動性有關(guān)。
（三)其他癥狀
頭痛、胸痛、頭暈、腹痛、感覺異常、呼吸困難、抑郁或焦慮等。頭痛可分為偏頭痛和非偏頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個頭部的壓迫性鈍痛�；颊叱Ｗ栽V關(guān)節(jié)腫脹，但無客觀體征。以上表現(xiàn)在天氣潮冷、精神緊張和過度勞累時加重。
【實驗室檢查】
目前無特異臨床檢查，常規(guī)檢查無客觀異常發(fā)現(xiàn)。
【診斷】
根據(jù)患者存在慢性廣泛性肌肉疼痛及發(fā)僵常伴有失眠、易醒、多夢及精神不振等睡眠障礙的表現(xiàn)，疼痛可累及全身，頸、胸、下背部、肩胛帶及骨盆帶肌肉最常見的特點，結(jié)合全身可出現(xiàn)多處壓痛點，在排除其他疾病后可做出診斷。
具體診斷可以參考1990年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī).學(xué)全在線提供www.gydjdsj.org.cn①持續(xù)3個月以上的全身性疼痛，包括身體的左、右側(cè)，腰的上、下部及中軸（頸椎或前胸或胸椎或下背部)同時疼痛。②壓痛點：以拇指按壓，壓力為4kg，18個壓痛點中至少有11個疼痛，18個（9對)壓痛點的具體部位見圖9-11-1。
同時滿足上述2個條件者可診斷為FS，其敏感性為88.4％，特異性81.1％。
【治療與預(yù)后】
FS目前病因不清，病理生理不明，因此無特異的治療方法，主要的治療是減輕精神壓力和對癥止痛。國內(nèi)外都有針灸治療部分患者有效的報道，任何過度治療都是有害的。因FS不造成臟器的損傷，預(yù)后良好。
（張奉春)
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