2012年度遼寧省衛(wèi)生高級(jí)職稱申報(bào)輔導(dǎo)資料—麻醉科常用操作技術(shù)(二)
麻醉記錄單記錄方法
1.麻醉記錄單包括術(shù)前檢查，術(shù)中記錄和術(shù)后隨訪三項(xiàng)內(nèi)容，均應(yīng)按規(guī)定時(shí)間完成記錄（術(shù)前檢查，術(shù)中記錄每5～10分鐘記錄一次，術(shù)后隨訪術(shù)畢后3天完成)。
2.記錄應(yīng)按表中所列項(xiàng)目逐次填寫，如病人姓名、性別、年齡、gydjdsj.org.cn床號(hào)、住院號(hào)等，力求精確，文字簡(jiǎn)明扼要，記錄客觀詳盡，字體工整潔凈。
3.術(shù)中搶救病人時(shí)，搶救措施，所用藥物應(yīng)詳細(xì)記錄。
4.麻醉小結(jié)應(yīng)于術(shù)畢完成，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。其內(nèi)容包括：麻醉分析，循環(huán)與呼吸功能的變化，存在的問題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
5.麻醉記錄單一式兩份（兩聯(lián)復(fù)寫)，一頁留在麻醉科存檔，一頁存放于病人病歷保存。
6.術(shù)后隨訪內(nèi)容：有無麻醉并發(fā)癥，治療經(jīng)過和療效，全麻完全蘇醒時(shí)間，椎管內(nèi)阻滯，神經(jīng)叢阻滯開始出現(xiàn)疼痛時(shí)間。術(shù)后如有異常表現(xiàn)，記錄處理方法。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
7.麻醉記錄的具體填寫方法可參照《現(xiàn)代麻醉學(xué)》有關(guān)章節(jié)。
