D．手術(shù)后：20％的后顱窩腫瘤術(shù)后的兒童發(fā)生持續(xù)性腦積水需分流手術(shù)。可延遲達(dá)1年發(fā)生。
E． 神經(jīng)類肉瘤�。阂姷�79頁
F． “結(jié)構(gòu)性巨腦室”：無癥狀，無需治療
G．與
脊髓腫瘤伴發(fā)20
腦積水的鑒別診斷
腦積水的病因見上文，與腦積水表現(xiàn)相似但不是由于腦脊液吸收障礙的包括：
1． 腦萎縮：有時被稱作“腦外積水”。醫(yī)學(xué)全在,線
www.gydjdsj.org.cn腦脊液循環(huán)動力學(xué)無改變，但有腦組織減少（見第173頁)
2． 積水性無腦畸形：見第174頁
3． 腦室擴(kuò)大的發(fā)育畸形：
A．
胼胝體發(fā)育不全：見第152頁（偶可伴發(fā)腦積水，但大多表現(xiàn)為三腦室擴(kuò)大和側(cè)腦室分離)
B． 中隔-眼發(fā)育不良：見第161頁
活動性腦積水的癥狀與體征
幼兒
1． 頭顱增大比面部生長快
2． 易激惹、頭顱控制差、惡心
嘔吐3． 囟門飽滿，膨出
4． 頭皮靜脈擴(kuò)張、充血：顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致靜脈竇血液返流
5． Macewen’s征：由于腦室擴(kuò)大扣擊顱骨有破罐音
6． 外展神經(jīng)麻痹：其顱內(nèi)行程較長導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時易受影響
7． “落日征”（上視障礙)：Parinaud’s綜合征，由松果體上隱窩處壓力增高引起
8． 腱反射亢進(jìn)
9． 呼吸不規(guī)則伴有間歇性呼吸暫停
10.顱縫擴(kuò)大（可在顱骨X線平片上看到)
有堅硬顱蓋的大的兒童或成人
顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，包括：視乳頭
水腫、
頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)改變、上視或外展障礙。緩慢增大的腦室一開始可能不引起癥狀。
慢性腦積水
慢性腦積水的特點（與急性腦積水的不同點)：
1． 顱骨平片顯示銅箔顱骨（又稱
銀箔顱骨)22。醫(yī)學(xué)全在,線
www.gydjdsj.org.cn此征本身不一定與顱內(nèi)壓增高伴發(fā)，但如同時存在以下列出的第3、4點，則說明顱內(nèi)壓增高，可見于顱縫早閉。（描述見第141頁)
2． 三腦室疝入鞍內(nèi)（CT或MRI)
3． 蝶鞍侵蝕（可能由于三腦室疝入鞍內(nèi)所致)，有時可導(dǎo)致空蝶鞍。也有鞍背侵蝕
4． CT上顳角沒有急性腦積水明顯
5． 巨顱：頭圍大于正常長度98％者23
6． 胼胝體萎縮：矢狀位MRI最清楚
7． 嬰兒：醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
www.gydjdsj.org.cnA． 顱縫分離
B． 囟門閉合延遲
C． 不發(fā)育或發(fā)育遲緩
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