4、 腦轉(zhuǎn)移：預(yù)后兇險(xiǎn)，為主要的致死原因
（四)診斷醫(yī)學(xué)全在線
gydjdsj.org.cn 臨床診斷：病史及臨床癥狀
HCG：葡萄胎排空后9周以上，流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠4周以上HCG水平高；
X線胸片：肺轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為棉球狀或團(tuán)塊狀陰影；
組織學(xué)診斷：只要有絨毛結(jié)構(gòu)，即為侵葡；絨癌患者沒(méi)有絨毛結(jié)構(gòu)。
侵葡和絨癌的鑒別：
前次妊娠性質(zhì)：醫(yī).學(xué)全在線提供
gydjdsj.org.cn繼流產(chǎn)（包括宮外孕、稽留流產(chǎn)和人工流產(chǎn))或足月產(chǎn)（包括
早產(chǎn))發(fā)生惡變的，幾乎全為絨癌；繼葡萄胎后發(fā)生惡變的，則可能是侵
葡，也可能是絨癌。
葡萄胎排出時(shí)間：葡萄胎排出在6個(gè)月內(nèi)，多為侵葡；
葡萄胎排出在12個(gè)月以上者，多為絨癌；
葡萄胎排出在6~12個(gè)月的，則兩者可能各占一半。
（四) 臨床分期
I 病變局限于子宮
II 病變擴(kuò)散，但仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶)
III 病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變
IV 所有其它轉(zhuǎn)移
（五) 治療醫(yī)學(xué)全在線
gydjdsj.org.cn化療為主，手術(shù)和放療為輔
1．化療：
（1) 一線藥物：MTX、Act-D、KSM、5-Fu、CTX、VCR、VP-16
（2) 化療方案：I 通常選用單藥治療
II~III 選用聯(lián)合化療
IV 強(qiáng)烈聯(lián)合化療（如EMA-CO)
療效判斷：在每療程化療結(jié)束至18日內(nèi)，血HCG下降至少一個(gè)對(duì)數(shù)；
2．手術(shù)：子宮切除：大病灶、耐藥病灶、病灶穿孔出血
肺切除：多次化療未能吸收的耐藥孤立病灶
2012年全省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
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