2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱神經(jīng)外科考試試題及答案解析(三)
總論
產(chǎn)生
正常腦脊液（CSF)為無(wú)色透明液體，密度為1.007，PH值約為7.33-7.35。80％的腦脊液由雙側(cè)側(cè)腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生（其中，雙側(cè)側(cè)腦室所產(chǎn)生的腦脊液占此部分的95％)，其余主要在腦組織間質(zhì)間隙內(nèi)產(chǎn)生1，也有少部分腦脊液由腦室的室管膜內(nèi)膜產(chǎn)生。椎管內(nèi)腦脊液主要在神經(jīng)根袖套部的硬脊膜處產(chǎn)生。表7-1顯示腦脊液的產(chǎn)生、容積和壓力。
表7-1 正常腦脊液的產(chǎn)生、量及壓力
項(xiàng)目 |
―――――――兒童――――――― |
成人 | |
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新生兒 |
1-10歲 | ||
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總量（ｍｌ) |
5 |
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150（50％顱內(nèi)，50％椎管) |
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產(chǎn)生速度 |
25ml/d |
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約0.3-0.35ml/分（約450-750ml/天) |
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壓力※（cmH2o) |
9-12 |
平均10 |
成人：7-15（＞18為異常) |
※ 側(cè)臥位腰穿測(cè)壓
產(chǎn)生速度：
成人，腦脊液產(chǎn)生速度為0.3ml/分（見表7-1)，約450ml/24小時(shí)，這就是說(shuō)腦脊液一天約更換3次。產(chǎn)生速度與顱內(nèi)壓無(wú)關(guān)2（顱內(nèi)壓增高致使腦血流減少時(shí)除外)。
吸收
腦脊液主要靠突入硬腦膜靜脈竇的蛛網(wǎng)膜絨毛吸收，其他吸收部位包括脈絡(luò)叢和淋巴管。吸收的速度與顱內(nèi)壓有關(guān)4。
7.2 腦脊液的成分
腦室內(nèi)腦脊液的成分與腰椎蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液略有差異,前者是腦脊液產(chǎn)生的主要部位。
細(xì)胞成分
正常成人腦脊液：淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞0-5/mm3，無(wú)多形核白細(xì)胞（PMNS)或紅細(xì)胞。沒(méi)有紅細(xì)胞時(shí)，白細(xì)胞5-10/mm3為可疑，>10/mm3則為異常。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn
