ⅡcⅡa或Ⅱb期病變，腫瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞
Ⅲ病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移屬Ⅲ期
Ⅲa病變大體局限盆腔，淋巴結(jié)陰性，腹腔腹膜面有鏡下種植
Ⅲb腹腔腹膜種植瘤〈２cm，淋巴結(jié)陰性
Ⅲc腹腔腹膜種植瘤〉２cm，或伴有腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
Ⅳ遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，胸水存在時(shí)需找到惡性細(xì)胞；肝轉(zhuǎn)移需累及肝實(shí)質(zhì)
（四)轉(zhuǎn)移
1盆腹腔直接種植轉(zhuǎn)移：
卵巢上皮癌既使是早期就可有脫落細(xì)胞，這些游離細(xì)胞可在腹盆腔內(nèi)的腹膜表面、任何臟器表面種植生長。這是卵巢上皮癌最常見的轉(zhuǎn)移途經(jīng)。
2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
通過淋巴引流途徑轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、橫膈組淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)。卵巢上皮癌總的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可50%-60%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率隨臨床期別的增加、病理分級(jí)的提高而升高。一般文獻(xiàn)報(bào)道盆腔淋巴結(jié)與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率近似。醫(yī)學(xué).全在線
www.gydjdsj.org.cn常有病人因腹股溝淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)腫大來就診，此時(shí)一定要注意檢查婦科，要考慮
卵巢癌的可能性。
3血性轉(zhuǎn)移
卵巢上皮癌晚期可發(fā)生肝、肺、脾、腦轉(zhuǎn)移。但是發(fā)生率較種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移低。
（五)診斷醫(yī)學(xué).全在線
www.gydjdsj.org.cn1臨床表現(xiàn)：中老年婦女，胃腸不適，腹脹、
腹痛，發(fā)現(xiàn)腹盆腔腫物，首先要考慮卵巢癌的可能。
2輔助診斷方法：
（1)血清腫物標(biāo)記物：
1) 血清癌抗原CA125的檢測(cè)：卵巢上皮癌特別是漿液性乳頭狀囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明顯升高。
2) 血清癌抗原CA199的檢測(cè)：卵巢粘液性囊腺癌血清癌抗原CA199水平可升高。
3) 癌胚抗原CEA：卵巢粘液性囊腺癌癌胚抗原CEA可升高。
根據(jù)血清腫物標(biāo)記物升高情況進(jìn)一步確定診斷。
（2)B超、CT檢查；
B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊實(shí)性腫物，腹盆腔轉(zhuǎn)移瘤，腹膜后腫大淋巴結(jié)，腹水等情況來分析診斷。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試報(bào)名指南
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