（六)
卵巢腫瘤 卵巢顆粒細胞瘤，卵泡膜細胞瘤等腫瘤有分泌雌激素的功能，可引起月經不調、絕經后陰道出血、
子宮內膜增生過長、宮內膜息肉、癌變。卵巢腫瘤合并子宮內膜癌的機會為4%。
（七)外源性雌激素 不適當的激素“替代”治療，乳腺癌患者長期服用三苯氧胺，三苯氧胺有弱類雌激素作用，長期應用可致子宮內膜增生、癌變。
四、診斷
1. 癥狀體征
（1) 陰道異常出血 為最主要的現象，80-90%患者有陰道異常出血，可表現為絕經后陰道不規(guī)則流血，量時多時少或月經紊亂。
（2) 陰道分泌物增多 分泌物增多是瘤體滲血和繼發(fā)感染所致，表現為血性或膿性液體。分泌物增多常在陰道出血之前，隨后兩者伴存。
（3) 疼痛 少數患者有輕度下腹疼痛，因病變大突向宮腔，刺激子宮收縮，或病變位于子宮下段、阻塞、引流不暢形成宮腔積血、積膿有關。
www.gydjdsj.org.cn腫瘤壓迫神經叢，可引起下腹、腰骶或腿持續(xù)性疼痛，往往是腫瘤晚期表現。
（4) 下腹腫塊，子宮內膜癌患者下腹腫塊少見，一般為合并
子宮肌瘤或卵巢腫瘤。但年老患者因宮頸閉鎖，子宮內膜癌組織出血，壞死物無法流出，積于宮體使宮體明顯增大，呈球形、囊性感。
2. 診斷方法
（1) 子宮內膜檢查 宮內膜組織學檢查是子宮內膜癌的主要診斷手段，是最后診斷依據。凡有月經紊亂，絕經后陰道不規(guī)則流血者，需行分段取宮內膜活檢，此方法簡單、創(chuàng)傷小、陽性率較高，無需特殊準備。無發(fā)燒、體溫正常、血象正常、常規(guī)消毒宮頸、鋪巾，先取宮頸管內膜一周，不進宮頸內口，后探宮腔深度，再取宮腔各壁及雙宮角內膜組織，按部位分裝送病理檢查。若內膜活檢陰性，臨床又不能排除癌癥者再行診斷性刮宮，或直接行子宮切除。醫(yī)學全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn子宮增大、宮頸閉鎖無法取內膜者應直接行子宮切除。
（2) 細胞學檢查 宮內膜細胞除月經期外不易脫落，一旦脫落又往往發(fā)生退化、溶解，細胞學診斷陽性率低約50%左右，一般只能起輔助診斷的作用。
（3) 宮腔鏡 宮腔鏡檢查可直視下觀察宮內膜情況，對可疑部位活檢，準確性高，避免了分段取內膜誤漏問題。
（4) 影像學診斷
B超 陰道B超對子宮內膜的厚度、形象可顯示清楚，宮內膜厚≥6mm者有10-20%患癌的危險，有助于子宮內膜癌的診斷，腹部B超能了解肝、脾、腹、盆腔內有無轉移腫瘤及淋巴結的情況。
CT掃描及核磁共振（MRI) 特別是MRI可觀察宮腔、宮頸內病變，肌層浸潤的深度及淋巴結轉移情況，有助
于術前了解腫瘤侵犯的范圍，決定手術方式。醫(yī)學全在線搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn淋巴造影 用以術前發(fā)現淋巴結轉移情況。雖然子宮內膜癌淋巴結轉移越來越引起重視，但淋巴造影手段不夠簡便、陽性率不高、實際應用不多。
2012年高級職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫下載！
上一頁 [1] [2]
