子宮內(nèi)膜癌的病理分級能進(jìn)一步了解其惡性程度，以利于臨床預(yù)后的判斷及選擇合理的治療方案。
1970年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO)提出的三級分法：醫(yī)學(xué)全在,線
www.gydjdsj.org.cnG1，高分化腺癌；G2，中分化腺癌，有部分實質(zhì)區(qū)域的腺癌；G3，大部分或全部為未分化癌。
1988年對傳統(tǒng)的分級方法進(jìn)行了改進(jìn)，明確提出依據(jù)腫瘤的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞核異型性的程度進(jìn)行病理分級。
G1 非鱗狀或非桑葚狀實性生長類型≤5%，
G2 非鱗狀或非桑葚狀實性生長類型為6%-50%
G3 非鱗狀或非桑葚狀實性生長類型>50%
（三) 治療原則
1. 手術(shù)治療 子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療是最主要治療手段。目的在于全面手術(shù)-病理分期，切除子宮及已轉(zhuǎn)移病灶，根據(jù)手術(shù)及病理結(jié)果指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。
手術(shù)方式的選擇
Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者可行全宮雙附件切除或次廣泛子宮雙附件切除。Ⅰa期G1患者極少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無需行淋巴結(jié)切除。其余Ⅰa期G2、G3和Ⅰb、Ⅰc期需行淋巴結(jié)取樣。
Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的治療，過去多采用術(shù)前腔內(nèi)放療1/2量，2-3周后行全宮雙附件切除。目前對Ⅱ期宮內(nèi)膜癌的治療，提倡廣泛性子宮、雙附件切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
Ⅲ期以上患者，根據(jù)病變范圍具體分析，采用綜合治療。手術(shù)切除全宮、雙附件、大網(wǎng)膜及轉(zhuǎn)移瘤切除。術(shù)后輔助化療、放療、激素治療。
2. 放療
單純放療 適用于手術(shù)禁忌的病人或老年病人。體外、配合腔內(nèi)放療的治療方案。腔內(nèi)劑量A點40-50GY，F(xiàn)點45-55GY。體外盆腔四野DT 45GY。
術(shù)后放療 手術(shù)病理分期后存在高危因素的患者行術(shù)后放療。術(shù)后腔內(nèi)放療適用于Ⅱ期宮頸受累或陰道切緣有癌組織者。體外放療用于任何期別伴腫瘤侵犯子宮肌層>1/2，腫瘤分化G2，G3，脈管瘤栓；有盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3. 化療
絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌患者無需化療。醫(yī)學(xué)全在,線
www.gydjdsj.org.cn一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜樣腺癌Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ期、低分化、有脈管瘤栓，所有Ⅲ、Ⅳ期患者，在手術(shù)和/或放療后接受化療；手術(shù)放療后患者，一旦復(fù)發(fā)應(yīng)立即接受化療；子宮漿液性乳頭狀囊腺癌任何期別術(shù)后即接受化療。
幾種化療方案：
P.A方案： PDD 75mg/m2 iv 沖 ADM 50mg/m2 iv 沖 第1天
CAP方案：CTX 500-600mg/m2 iv 沖
ADM 40-50mg/m2 iv 第1天
PDD 50mg/m2 iv沖
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