放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷的關(guān)鍵，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。
1．常規(guī)X線(xiàn)片 經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，應(yīng)用最廣。臨床常規(guī)照骨盆正位像，除觀察骶髂關(guān)節(jié)外，還便于了解髖關(guān)節(jié)、坐骨、恥骨聯(lián)合等部位病變。腰椎是脊柱最早受累部位，除觀察有無(wú)韌帶鈣化、脊柱“竹節(jié)樣”變、椎體方形變以及椎小關(guān)節(jié)和脊柱生理曲度改變等外，尚可除外其他疾患。
2．骶髂關(guān)節(jié)CT檢查 CT分辨力高，層面無(wú)干擾，能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)輕微的變化，有利于早期診斷。對(duì)常規(guī)X線(xiàn)片難以確診的病例，有利于明確診斷。
3．骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查 MRI檢查能顯示軟骨變化，因此能比CT更早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。借助造影劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查，還可以估計(jì)其活動(dòng)程度，有利于療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判定。但價(jià)格較貴，尚難普及。
（三)骶髂關(guān)節(jié)活檢醫(yī),,學(xué)全在.線(xiàn)提.供
www.gydjdsj.org.cn在CT導(dǎo)引下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)穿刺，獲得組織進(jìn)行病理檢查，可在“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”出現(xiàn)以前進(jìn)行診斷。
【診斷和鑒別診斷】
（一)診斷
常用1966年紐約標(biāo)準(zhǔn)和1984年的修訂紐約分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
紐約標(biāo)準(zhǔn)：
1．臨床標(biāo)準(zhǔn) ①腰椎前屈、后伸、側(cè)彎3個(gè)方向活動(dòng)受限；②腰背痛病史或現(xiàn)在癥；③第4肋間隙測(cè)量胸廓活動(dòng)度<2.5cm。
2．骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)表現(xiàn)分級(jí) 0級(jí)為正常；I級(jí)為可疑；Ⅱ級(jí)為輕度異常，可見(jiàn)局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；Ⅲ級(jí)為明顯異常，存在侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等1項(xiàng)或1項(xiàng)以上改變；Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重異常，表現(xiàn)為完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
3．診斷 ①肯定AS：雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎伴1項(xiàng)（及以上)臨床標(biāo)準(zhǔn)，或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)或雙側(cè)Ⅱ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎伴第①項(xiàng)或②+③項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)者。②可能AS：雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎而不伴臨床標(biāo)準(zhǔn)者。
紐約標(biāo)準(zhǔn)要求比較嚴(yán)格，不利于早期診斷。修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)有利于診斷較為早期病例，內(nèi)容包括：
（1)臨床標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛、晨僵3個(gè)月以上，醫(yī),學(xué),全,在,線(xiàn),提,供
www.gydjdsj.org.cn活動(dòng)改善，休息無(wú)改善；②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限；③胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別正常人。
（2)放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)同紐約標(biāo)準(zhǔn))：雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
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