2012年度醫(yī)學(xué)系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格職稱腫瘤內(nèi)科評(píng)審申報(bào)復(fù)習(xí)資料—顳下頜關(guān)節(jié)疾病
第六節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)疾病
顳下頜關(guān)節(jié)脫位
髁狀突和關(guān)節(jié)盤(pán)向前滑動(dòng)到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方而不能自行復(fù)位，稱為脫位。
【 病史采集 】
1. 首次發(fā)生為急性，經(jīng)常發(fā)生為復(fù)發(fā)性，脫位日久稱陳舊性；
2. 多見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)前脫位，極少因外傷向側(cè)方或后脫位；
3. 好發(fā)于中年女性；
4. 多因過(guò)度開(kāi)口（如拔牙、扁桃體切除、大哭、打呵欠等)而發(fā)生脫位。
【 臨床檢查 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
1. 雙側(cè)前脫位：面部變長(zhǎng)，兩側(cè)扁平，下頜向前下伸延，呈大開(kāi)口狀，前牙開(kāi)牙合，兩耳屏前凹陷，顴弓下可觸到移位的髁狀突；
2. 單側(cè)前脫位：下頜中線偏健側(cè)前下方、口形歪，不能閉合，開(kāi)牙合，顴弓下方觸到移位的髁狀突。
【 輔助檢查 】
X線片示髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方。
【 治療原則 】
1. 手法復(fù)位；醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn
2. 器械復(fù)位：復(fù)位后需以繃帶固定制動(dòng)一周；
3. 對(duì)于習(xí)慣性脫位患者，可用5%魚(yú)肝油酸鈉0.5ml行關(guān)節(jié)后區(qū)囊內(nèi)注射；
4. 對(duì)習(xí)慣性脫位保守治療無(wú)效者可手術(shù)復(fù)位。
【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
一般患者門(mén)診手法復(fù)位治療，不需住院治療。需手術(shù)復(fù)位者，術(shù)后髁突復(fù)位傷口愈合則可出院。
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征
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1. 好發(fā)于青壯年，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作；
2. 每次發(fā)作與勞累、緊張、憂慮、寒冷有關(guān)；
3. 與牙合關(guān)系紊亂、外傷等有關(guān)；
4. 以關(guān)節(jié)彈響疼痛，開(kāi)口度小為主要表現(xiàn)。
