6．
癡呆與精神癥狀：晚期出現(xiàn)、最常見(jiàn)的精神癥狀是抑郁。
【 鑒別診斷 】
1．中毒（CO中毒、錳、海洛因等中毒)。
2．腦炎后遺癥。
3．頭部外傷。
4．藥物毒副作用。
5．腦血管病。
【 治療原則 】
1．給予抗膽鹼能藥物維持紋狀體內(nèi)遞質(zhì)平衡：常用藥有安坦、開(kāi)馬君、苯甲托品、東
莨菪鹼。某些學(xué)者主張70歲以上的
震顫麻痹患者最好不用本類藥物。
2．促進(jìn)
多巴胺在末梢的釋放、合成：
金剛烷胺。
3．應(yīng)用替代療法、補(bǔ)充
左旋多巴以達(dá)到體內(nèi)多巴胺增加的目的，并給予多巴胺脫羧酶抑制劑，減少多巴胺在腦以外的外周副作用，常用藥有：左旋多巴、復(fù)方多巴（美多巴、帕金寧)、美多巴緩釋劑（HBS)、帕金寧控釋片（CR)。后兩種藥的優(yōu)點(diǎn)能明顯減少運(yùn)動(dòng)障礙（異動(dòng)癥)，減少服藥次數(shù)。
4．激動(dòng)多巴胺受體，常用藥：硫丙
麥角林、
溴隱亭、
麥角乙脲。新合成多巴胺激動(dòng)劑有：Cabergoline是長(zhǎng)效多巴胺激動(dòng)劑；ropini- role 是合成性非麥角多巴胺激動(dòng)劑；醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cnterguride是一種部分性多巴胺激動(dòng)劑，治療運(yùn)動(dòng)障礙有效；talipexole為一種對(duì)突觸前受體更高親和力的多巴胺激動(dòng)劑。
治療震顫麻痹的新藥有：
（1)
兒茶酚對(duì)甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑 （Ro40-7592、nitecapone)；
（2)
谷氨酸拮抗劑（
拉莫三嗪、谷氨酸受體抑制劑)；
（3) 營(yíng)養(yǎng)激動(dòng)劑：晚近報(bào)道GM-1
神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)有些藥物引起帕金森病的靈長(zhǎng)類動(dòng)物的神經(jīng)保護(hù)作用。此藥通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子而起作用。
5．手術(shù)治療：在有條件醫(yī)院、符合手術(shù)適應(yīng)證者可考慮。立體定向手術(shù)、組織移植手術(shù)、“細(xì)胞刀”療法。
6．康復(fù)治療。
7．注意藥物毒副反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，定期檢查肝功能及血常規(guī)等。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：臨床癥狀恢復(fù)較好，能自理生活，并能從事一般活動(dòng)。
2．好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征改善。
3．未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)者可出院，未愈者如果家屬要求出院或轉(zhuǎn)院，需親屬簽字要求出院方可轉(zhuǎn)院或出院。
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