2012年度江蘇省醫(yī)學(xué)高級職稱護理學(xué)專業(yè)考試模擬題(一)
一、甲亢病人伴惡性突眼者，其護理措施包括
A.囑病人白天戴墨鏡
B.睡眠時眼瞼不能閉合者覆蓋無菌紗布或眼罩
C.睡眠時取高枕臥位
D.低鹽飲食，適當限制水的入量
E.做眼球運動時嚴防向上凝視
答案：ABCDE
解析：惡性突眼（浸潤性突眼)的護理應(yīng)注意高枕臥位，限鹽、限水以減輕局部水腫；避免強光，故白天可戴墨鏡，如眼瞼不能閉合應(yīng)外用抗生素眼膏并戴眼罩或蓋無菌紗布，www.gydjdsj.org.cn防止感染以及保持角膜濕潤；另外病人雙眼內(nèi)聚不能，故應(yīng)減少向上凝視。
考點：甲狀腺功能亢進癥的診斷要點及治療要點；
1.診斷要點
臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查多可確診，但注意老年人癥狀不典型。
2.治療要點
（1)一般治療：解釋病情、預(yù)后，休息，飲食，必要時用鎮(zhèn)靜劑。
（2)抗甲狀腺藥物治療：①硫脲類：甲基或丙基硫氧嘧啶（抑制甲狀腺激素合成)。②咪唑類：他巴唑、甲亢平（抑制甲狀腺激素合成)。③4～8周癥狀改善，維持1.5～2年。④副作用：粒細胞減少（致命)、肝損害、皮疹。
（3)放射性碘治療（131I放出射線選擇性破壞甲狀腺組織)：適用于中老年人；禁用于20歲以下，妊娠、哺乳期、主要并發(fā)癥有永久甲減和誘發(fā)甲亢危象。
（4)手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)（并發(fā)癥：出血、感染、甲亢危象、甲減、喉返神經(jīng)損傷)。
（5)甲亢危象防治：抑制甲狀腺激素合成釋放（首選丙基硫氧嘧啶，可加服復(fù)方碘劑)。用心得安、糖皮質(zhì)激素，對癥治療。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
（6)浸潤性突眼治療
二、某女，35歲，風(fēng)心病10年，一直堅持工作，近1個月來日常活動時常感疲乏無力，不伴低熱及關(guān)節(jié)脹痛，自述不了解風(fēng)心病防治常識，該患者目前存在護理問題有下列哪幾項
A.活動無耐力
B.有感染的危險
C.知識缺乏
D.體溫過高
E.氣體交換受損
答案：ABC
解析：考點：心臟瓣膜病的輔助檢查、護理診斷及護理措施；
1.輔助檢查 X線檢查：二尖瓣狹窄見左心房增大及有心室增大，心影呈梨形；主動脈瓣關(guān)閉不全見左心室增大，心影呈靴形。
2.護理診斷
（1)活動無耐力：與心排血量減少有關(guān)。
（2)有感染的危險：與呼吸道抵抗力下降及風(fēng)濕活動可能發(fā)生有關(guān)。
（3)知識缺乏：缺乏疾病及其治療、護理知識。
（4)潛在并發(fā)癥：心力衰竭；房顫，栓塞；亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
3.護理措施
（1)適當活動和休息：有風(fēng)濕活動、并發(fā)癥及心衰者，需多臥床休息，血沉正常后可逐漸增加活動。適當活動可改善心肌的新陳代謝，但應(yīng)避免劇烈活動和過度勞累。聯(lián)合瓣膜病變者應(yīng)適當限制體力活動。保持情緒穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
（2)二尖瓣擴張術(shù)的護理：經(jīng)皮瓣膜球囊擴張術(shù)，經(jīng)股靜脈穿刺引入帶球囊的導(dǎo)管，到達右心房后，再穿房間隔達左心房至二尖瓣口，然后迅速擴充氣囊，以擴張狹窄的二尖瓣，術(shù)前需按醫(yī)囑進行抗感染、抗凝、糾正肺淤血等治療；術(shù)后護理要特別注意防止出血傾向。觀察腦、肺、心及肢體有無栓塞現(xiàn)象。
（3)并發(fā)癥的預(yù)防及護理：①心力衰竭的預(yù)防及護理：避免心衰誘因，主要是防止呼吸道感染和身心過勞
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