2012年度浙江省兒內(nèi)科醫(yī)學高級專業(yè)技術(shù)理論考試測試復習題庫(一)
第十單元 消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 解剖生理特點
�。ㄒ�)解剖特點
新生兒及嬰兒口腔粘膜薄嫩，唾液分泌少，易受損傷和細菌感染。常發(fā)生胃食管反流，胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門括約肌發(fā)育良好，易發(fā)生溢奶及嘔吐，胃容量出生是30～60ml，1～3月90～130ml，1歲時達250～300ml。醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn小兒腸管相對比成人長，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。年齡愈小，肝臟相對愈大。嬰兒不易發(fā)生肝硬化。
（二)生理特點
小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，3個月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時間水為1.5～2小時，母乳2～3小時，牛乳3～4小時。嬰兒腸道吸收率高。消化道感染時，腸內(nèi)細菌或毒素容易進入血液，易發(fā)生全身感染或變態(tài)反應性疾病。gydjdsj.org.cn母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌及乳酸桿菌為主；人工喂養(yǎng)則以大腸桿菌為主。
第二節(jié) 小兒腹瀉病
是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。
�。ㄒ�)病因
1.易感因素
�。�1)消化系統(tǒng)特點：①消化系統(tǒng)發(fā)育不良，對食物的耐受力差；②生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負擔重。
（2)機體防御功能較差：①胃內(nèi)酸度低，胃排空較快，對胃內(nèi)細菌殺滅能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA均較低；③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時，均易患腸道感染。
2.感染因素
�。�1)病毒感染：輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原。
�。�2)細菌感染
�、僦赂篂a大腸肝菌：致病性大腸桿菌；產(chǎn)毒性大腸桿菌；侵襲性大腸桿菌；出血性大腸桿菌；粘附-集聚性大腸桿菌。
②空腸彎曲菌：有空腸型、結(jié)腸型和胎兒亞型3種。
③耶爾森菌：產(chǎn)生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。
�、苌抽T菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。
�。�3)致腹瀉的真菌以白色念珠菌多見。
3.非感染因素
（1)食餌性腹瀉：多為人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)不當引起。
（2)癥狀性腹瀉：如患各種感染疾病時，由于發(fā)熱和病原體的毒素作用并發(fā)腹瀉。
�。�3)過敏性腹瀉：對牛奶過敏者較多。gydjdsj.org.cn
�。�4)其他：原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏，活力降低（主要為乳糖酶)；腹部受涼腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少等都可能致腹瀉。
