自治區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格推薦評審表
單 位（公章)： 審核人： 填表時間：
姓 名 |
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性 別 |
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族 別 |
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出生年月 |
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何時何院校畢業(yè) |
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學(xué) 歷 |
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學(xué) 位 |
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學(xué) 制 |
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參加工作 |
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行政職務(wù) |
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從事專業(yè) |
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現(xiàn)專業(yè)職務(wù)及取得時間 |
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擬評職務(wù) |
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衛(wèi)生業(yè)務(wù)考試時間 |
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考試成績 |
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外語考試語 |
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考試時間 |
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考試成績 |
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任職期滿 |
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是否破格 |
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繼續(xù)教育 |
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計算機(jī)應(yīng)用 能力考試時間 |
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考試成績 |
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任現(xiàn)職以來代表本人專業(yè)技術(shù)水平的3－5篇論文情況 |
論 文 題 目 |
期 刊 名 |
發(fā)表時間 |
本人排名 | |||||||||||||||
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任現(xiàn)職以來編寫的論著情況 |
論 著 名 稱 |
本人承擔(dān)部分 |
出 版 單 位 |
發(fā)表時間 |
本人排名 | ||||||||||||||
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任現(xiàn)職以來主 |
項 目 名 稱 |
起止時間 |
項目（級別) |
排 名 |
效 益 | ||||||||||||||
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任現(xiàn)職以來獲獎及表彰情況 |
獎 勵 名 稱 |
職業(yè)道德 |
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好（打√) |
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差 有兩次以上病人或家屬投訴（打×) | |||||||||||||||
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醫(yī) 德 醫(yī) 風(fēng) |
（ ) | |||||||||||||||||
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單位糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人簽字： | ||||||||||||||||||
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任現(xiàn)職以來專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績 |
本人（獨立完成或牽頭)能勝任的專業(yè)技術(shù)工作內(nèi)容及工作成績 |
本人能勝任的專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績所在單位 | |||||||||||||||||
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單位學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)人 | ||||||||||||||||||
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評委會委員意見 |
同意打“√” |
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不同意打“×” |
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