2012年度廣東省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學(xué)評(píng)審復(fù)習(xí)資料(三)

2012年度廣東省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科學(xué)評(píng)審復(fù)習(xí)資料(三)

3.2.1頸椎水平的體表標(biāo)記
表3－5所示標(biāo)記可用于頸前入路手術(shù)前估計(jì)頸椎位置，但仍須通過(guò)術(shù)中C型臂X線定位證實(shí)。
表3－5頸椎水平12

3.3脊髓解剖

表3－6 圖3－6所示的降束（運(yùn)動(dòng)束↓)

表3－7 圖3－6中的雙向傳導(dǎo)束

表3－8 圖3－6中的升束（運(yùn)動(dòng)束↑)

感覺(jué)
痛溫覺(jué)：軀體
感受器：游離神經(jīng)末梢（可能)
第一級(jí)神經(jīng)元：細(xì)的薄髓傳入纖維，胞體位于背根神經(jīng)節(jié)（無(wú)突觸)，在背外側(cè)束（Lissaur區(qū))進(jìn)入脊髓。與膠狀質(zhì)（Rexed II)形成突觸。
第二級(jí)神經(jīng)元：其軸突在白質(zhì)前連合交叉斜行向上1－3個(gè)節(jié)段，進(jìn)入對(duì)側(cè)的脊髓丘腦側(cè)束。與丘腦腹后外側(cè)核的神經(jīng)元形成突觸。
第三級(jí)神經(jīng)元：經(jīng)內(nèi)囊至中央后回（Brodmann’s3，1，2區(qū))。
精細(xì)觸覺(jué)，深壓覺(jué)及本體感覺(jué)：軀干
精細(xì)觸覺(jué)又稱辨別觸覺(jué).感受器：粘膜下神經(jīng)叢、環(huán)層小體、Merkel觸覺(jué)盤gydjdsj.org.cn、神經(jīng)末梢。
第一級(jí)神經(jīng)元：厚髓傳入神經(jīng)，胞體位于背側(cè)脊神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)（無(wú)突觸)。短纖維在灰質(zhì)后角固有核（Rexed III，IV)形成突觸；長(zhǎng)纖維進(jìn)入同側(cè)后柱，無(wú)突觸（胸6以下:薄束；胸6以上:楔束)。
突觸：分別位于錐體交叉上方的薄束核及楔束核。
第二級(jí)神經(jīng)元的軸突形成內(nèi)側(cè)弓狀纖維，在延髓下段交叉至對(duì)側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系。
突觸：位于丘腦腹后外側(cè)核。
第三級(jí)神經(jīng)元：發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊至中央后回。
輕（粗略)觸覺(jué)：軀干
感受器：與精細(xì)觸覺(jué)相同（見(jiàn)上)，以及外周纖毛。
第一級(jí)神經(jīng)元：大的厚髓傳入纖維（Ⅱ型；胞體位于背側(cè)脊神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)（無(wú)突觸)，其中部分未交叉纖維在后柱內(nèi)上升，大部分在RexedVI和VII層形成突觸。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
第二級(jí)神經(jīng)元：其軸突經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)進(jìn)入脊髓丘腦前束（少量軸突不交叉)。
突觸：丘腦腹后外側(cè)核。第三級(jí)神經(jīng)元：發(fā)出軸突經(jīng)內(nèi)囊大部分至中央后回。

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