2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)專業(yè)考試試題(一)
1．★ 發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā)
A.顏面部蜂窩織炎 B.丹毒 C.顏面部淋巴管炎
D.化膿性海綿竇炎 E.敗血癥
本題正確答案：D醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。
2．★可能出現(xiàn)杜加（Dugas)征的疾病是
A.肩關(guān)節(jié)周圍炎 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.鎖骨骨折 D.肩關(guān)節(jié)脫位 E.肱骨外科頸骨折
本題正確答案：D
題解：杜加（Dugas)征（搭肩貼胸試驗)：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。
3．★腎損傷血尿不明顯的是
A.腎挫傷 B.腎蒂斷裂 C.腎全層裂傷 醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn D.腎部分裂傷 E.腎盂部分撕裂
本題正確答案：C
題解：腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。
4．★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷
A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥 B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥 C.毒血癥
D.菌血癥 E.膿血癥
本題正確答案：B
題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。
5．★手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
本題正確答案：C
題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達高峰，第三日基本消失。
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