2012年度江蘇省醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱婦產科學晉升考試輔導資料(三)
43歲女性，已婚，平素體健，月經規(guī)律，G2P1，節(jié)育器避孕14年，下腹隱痛3月。患者近3月無明顯誘因出現(xiàn)下腹持續(xù)性隱痛，以右側為重，未行診治，無發(fā)熱及體重減輕，時感胸部憋悶。入院查體：T36.8℃，P84次／分，R21次／分，BP110／80mmHg，心、肺、腹未及明顯異常。婦科檢查：外陰已婚已產型，陰道暢，宮頸光滑，宮體前位，右側附件區(qū)可及一8cm左右、界清，活動、質硬包塊，左側（－)。B超提示：子宮形態(tài)規(guī)則，大小正常，子宮右側可及一8×8×7cm實性包塊，醫(yī).學全在線提供www.gydjdsj.org.cn可見部分卵巢組織，盆腔少量積液。
◆此患者初步診斷
◆還須哪些輔助檢查
◆此患者治療方案
病歷 1答案 卵巢纖維瘤
◆ 初步診斷：左卵巢纖維瘤
◆ 輔助診斷：（1)胸片：了解有無胸水；
◆ 治療方案：全子宮及雙附件切除。
卵巢纖維瘤小結
是一種實質性的纖維結締組織腫瘤，起源于卵巢的非特異性纖維結締組織，為良性腫瘤，腫瘤多為單側，由卵巢表面向外突出生長，表醫(yī)學全在,線www.gydjdsj.org.cn面呈結節(jié)狀突起，表面有色灰白、光滑包膜，質地堅硬，直徑8－10cm。病理表現(xiàn)：鏡下為幼稚或成熟的成纖維細胞核疏松的纖維結締組織間質構成。臨床表現(xiàn):發(fā)病年齡平均47.3歲。（1)盆腔包塊（2)腹痛（3)腹水、胸水：合并腹水約為30－40％，合并胸水約3％。診斷：腫瘤直徑在5cm以上，婦科檢查時可及外形不規(guī)則，質地極為堅硬但活動的包塊，并伴有腹水，則應考慮此病。處理：此為www.gydjdsj.org.cn良性腫瘤，預后較好，因此年輕病人行腫瘤切除術即可，40歲以上女性則可切除全子宮及雙側附件切除。
